万古霉素、替加环素、利奈唑胺、多粘菌素抗菌谱大整理

*仅供医学专业人士阅读参考

常见病原菌：

图1

肠杆菌科细菌：

包括一大群生物性状相似的革兰阴性杆菌，多数为肠道正常菌群，在一定条件下可以致病。

图2

一、万古霉素

万古霉素是第一个问世的糖肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁糖肽的合成而发挥速效杀菌作用。

主要用于：

1.G+菌所致严重感染：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），氨苄西林耐药的肠球菌属，青霉素耐药的肺炎链球菌等。

2.G+厌氧菌所致感染：口服用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎。

图3

温馨提示：

1.葡萄球菌属：临床实验室通常将葡萄菌属可分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌等）。

2.肠球菌属：包括粪肠球菌、屎肠球菌等；与青霉素相比，氨苄西林对肠球菌的作用较优；万古霉素与氨基糖苷有协同杀菌作用。

3.耐万古霉素肠球菌（VRE）：利奈唑胺敏感。

二、利奈唑胺

利奈唑胺为噁唑烷酮类抗菌药物，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。

主要用于：

1.耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染。

2.耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA、MRCNS）、多药耐药肺炎链球菌引起的感染。

图4

温馨提示：

利奈唑胺大多数G-菌耐药，包括肠杆菌科细菌、假单胞菌属、不动杆菌属等。

三、多粘菌素

多黏菌素B及多黏菌素E，主要作用于革兰阴性菌细胞膜，破坏细胞膜的完整性，导致细胞内容物外漏，为慢效杀菌剂。

主要用于：

1.多重耐药的铜绿假单胞菌。

2.碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌、碳青霉烯耐药的不动杆菌。

温馨提示：

1.沙雷菌属、变形杆菌属、布鲁菌属、奈瑟菌属等G-菌耐药。

2.所有G+菌、专性厌氧菌耐药。

图5

四、替加环素

替加环素为甘氨酰环素类抗菌药物，属于四环素类衍生物，通过抑制细菌蛋白质合成发挥广谱抑菌作用。

主要用于：

18岁以上患者由敏感菌所致各类感染的治疗。

温馨提示：

铜绿假单胞菌和变形杆菌属耐药。

图6

本文来源：药评中心

本文作者：Gcplive

责任编辑：戴戴 章丽

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