肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌、大细胞癌,与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%,约75%的患者发现时已处于中晚期,5年生存率很低。
目前晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
众所周知,化疗单药治疗的副作用很大,治疗效果未尽如人意,患者依从性和生活质量不高。含铂双药化疗方案相比更早期的化疗方案带来了疗效的改善,安全性更佳,已成为NSCLC的一线标准治疗方案。
而对于具有驱动基因突变/变异(EGFR、ALK、ROS1、BRAF等)的人群,相比化疗,靶向治疗药物为患者带来更长的生存时间,同时药物安全性更好,口服给药更为方便。但并未解决所有问题,靶向治疗对驱动基因突变阴性的患者无效,存在巨大的未被满足的医疗需求。
近些年来,以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗因为有效时间长、副作用小而受到广泛关注,成为了目前研究最火热的治疗方式之一。无论是单药治疗还是联合治疗,都取得了不错的结果。相对化疗的毒副作用,免疫治疗相关不良反应要降低了很多,特别是为无驱动基因突变的患者带来了更好的治疗选择。
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话题摘要:
1、EGFR靶点
2、ALK、MET、RET、KRAS等靶点
3、非鳞非小细胞肺癌
4、肺鳞癌
5、小细胞肺癌
非鳞非小细胞肺癌一线免疫治疗
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话题摘要:
1-3、O药+Y药
4-8、K药
9-10、T药
11、I药
12-14、信迪利单抗
15、卡瑞利珠单抗
16-17、Libtayo
18、替雷利珠单抗联合化疗
19、CS1001
研究数据显示:两组(O药+Y药组 VS 含铂双药化疗组)的中位OS为17.1个月 VS 14.9个月;ORR为36% VS 30%,CR为5.8% VS 1.8%,PR为30.1% VS 28.2% ;DOR为23.2个月 VS 6.2个月;中位PFS为5.1个月 VS 5.6个月。实验结果表明,两组患者(K药组 VS 安慰剂组)的OS为NR VS 11.3个月,PFS为8.8个月 VS 4.9个月,ORR为48% VS 19%,CR为0.5% VS 0.5%,PR为47% VS 18%,DOR为11.2个月 VS 7.8个月。试验结果表明,两组患者(PD-L1表达水平为50%~89% VS PD-L1表达水平为90%~100%)的ORR为32.7% VS 60.0%,中位PFS为4.1个月 VS 14.5个月,中位OS为15.9个月 VS NR。结果表明,有脑转移的两组患者(K药+化疗 VS 化疗)的中位OS为18.8个月 VS 7.6个月,12个月生存率为62.9% VS 34.9%。无脑转移的两组患者(K药+化疗 VS 化疗)的中位OS为22.5个月 VS 13.5个月,12个月生存率为70.2% VS 53.6%。试验结果表明,两组患者(A组 VS B组)的中位OS为18.6个月 VS 13.9个月,中位PFS为7.2个月 VS 6.5个月,ORR为46% VS 32%,CR为5% VS 1%,中位DOR为10.8个月 VS 7.8个月。试验结果表明,两组患者(德瓦鲁单抗组 VS 安慰剂组)的中位PFS为16.8个月 VS 5.6个月,ORR为26% VS 14%,CR为1% VS 0%,PR为25% VS 14%。试验结果表明,8例患者出现放射学部分反应,ORR为20.0%,28例患者疾病稳定,DCR为90%。试验结果表明,所有患者的ORR为72.7%,其中16%例患者被证明为PR;所有患者的DCR为100%,81.8%的患者在数据截止时仍在接受治疗。两组(信迪利单抗组 VS 安慰剂组)的PFS为8.9个月 VS 5.0个月,6个月PFS率为68.3% VS 42.0%;ORR为51.9% VS 29.8%;DCR为86.8% VS 75.6%;中位DoR为NR VS 5.5个月;中位TTR为1.5个月 VS 2.6个月。研究结果显示:卡瑞利珠单抗联合化疗组 VS 化疗组的ORR为60% VS 39.1%;中位PFS为11.3个月 VS 8.3个月,PD-L1阳性人群的中位PFS为15.2个月 VS 9.9个月;DCR为87.3% VS 74.4%;中位缓解持续时间(DoR)17.6个月VS 9.9个月;OS尚未成熟,但已经有获益的趋势。