文献推荐 | 聚桂醇治疗化脓性肉芽肿疗效观察
《中国美容医学》
2020年10月第29卷第10期
聚桂醇治疗化脓性肉芽肿疗效观察
薛小文，赵涛，马翠玲
【(西京皮肤医院 陕西 西安 710032）】
摘要:
目的:观察聚桂醇治疗化脓性肉芽肿的临床疗效和安全性。
方法:回顾性分析2017年10月-2019年1月笔者科室门诊采用聚桂醇治疗化脓性肉芽肿患者的临床资料并统计治疗效果。
结果:所有患者经过1～3次治疗可痊愈，无1例出现感染、溃疡、坏死、色素沉着和瘢痕形成,随访6个月无复发。
结论:聚桂醇治疗化脓性肉芽肿操作简单、安全有效，可能成为化脓性肉芽肿的一线治疗选择，尤其是对于手术困难区的病变。
关键词:
聚桂醇；化脓性肉芽肿；分叶状毛细血管瘤；硬化剂
文章编号:
DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.003994
化脓性肉芽肿又称分叶状毛细血管瘤,是皮肤和黏膜的良性血管增生，其发病机理尚不完全清楚。尽管属于良性，但它可能会对患者的生活质量产生重大的负面影响，选择安全、治愈率高的治疗方法是解决化脓性肉芽肿的关键。目前治疗化脓性肉芽肿的方法主要有手术切除、液氮冷冻及激光治疗等，以上疗法均可获得一定的临床疗效，但其有效率和安全性不一[1]。2017年10月-2019年7月，笔者科室使用聚桂醇注射治疗化脓性肉芽肿18例，取得了良好疗效，现报道如下。
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资料和方法
1.1 一般资料
选择2017年10月-2019年1月在笔者科室门诊接受聚桂醇注射治疗的18例化脓性肉芽肿患者为研究对象，其中男6例，女12例，年龄5～49岁，平均29.28岁；头皮2例，前额1例，颈部3例，唇部7例，手指5例；瘤体直径5～12mm（平均6.5mm)。治疗前签署知情同意书，排除患有心脏疾病，怀孕和哺乳期的患者。
1.2 方法
用1ml注射器抽取1%聚桂醇注射液原液（批准文号：国药准字H20080445，陕西天宇制药有限公司）缓慢注入病变，直至病变变白。根据病变大小，注射剂量为0.1～0.3ml（平均剂量：0.15ml），注射术后纱布局部压迫1min。注射1次瘤体未能脱落者，1周后重复注射，每次治疗后每周观察1次，直至病变干燥、坏死，自行脱落。每月进行随访评估，直到治疗后6个月痊愈标准：瘤体脱落，随访6个月无复发。
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结果
共治疗18例患者，所有患者经过1～3次治疗痊愈，见表1。无1例出现感染、溃疡、坏死、色素沉着和瘢痕形成,治疗后随访6个月无复发。典型病例见图1。
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讨论
化脓性肉芽肿，是一种常见的良性、获得性累及皮肤及黏膜的血管病变,好发于头面、手足部等暴露易受伤部位，触之易出血,难以自行消退。标准治疗包括皮肤全层切除，由于手术切除通常会导致明显的线性瘢痕，且存在手术困难区域，因此，保守治疗通常比切除术更可取。随着时间的推移，各种保守的治疗方法更多的应用于化脓性肉芽肿的治疗，包括冷冻疗法，电离子和化学烧灼和激光等。这些措施的主要缺点是复发率高，单纯用电灼和电灼进行刮除术的复发率为43.5%[2]。因此，选择安全治愈率高的治疗方法是解决化脓性肉芽肿的关键。
最近有文献报道应用聚桂醇治疗化脓性肉芽肿可获得良好疗效[3-4]。聚桂醇又名乙氧硬化醇或聚多卡醇，是目前欧美国家临床应用最广泛的硬化药物，主要应用于静脉曲张、静脉畸形、血管瘤、内痔、囊肿性疾病等的硬化治疗。其作用机理为直接损伤血管内皮，促进血栓形成，继而产生炎性病变和组织纤维化从而达到硬化目的。与以往液体硬化剂比较，聚桂醇毒性低，变态反应率低，不良反应小，安全性明显提高，并有麻醉效果，注射时疼感低[5]。本研究采用聚桂醇治疗化脓性肉芽肿治愈率100%，所有患者经过1～3次治疗痊愈，无1例出现感染、溃疡、坏死、色素沉着和瘢痕形成，这与Carvalho等的结果一致[3]。国内丁语等[4]应用聚桂醇注射治疗11例化脓性肉芽肿患者，经过1次注射治疗，均达到痊愈，随访2～18个月无复发。
本研究表明聚桂醇治疗化脓性肉芽肿具有无需局部麻醉，无需进行复杂的术后护理，具有患者不适感极小，给药相对容易、安全有效，无复发等优点，因此，该方法可能成为化脓性肉芽肿的一线治疗选择，尤其是手术困难区的病变。