浅谈女性绝经后和老年性骨质疏松的预防与改善
上海市东方医院药学部
凌丽
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。按病因可分为原发性和继发性两类。继发性的原发病因明确，常由一些内分泌代谢性疾病（如性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、1型糖尿病等）或全身性疾病引起。原发性即女性绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松。
不良的生活方式和生活环境致骨质疏松和骨质疏松性骨折的危险因素有很多，如高龄、吸烟、制动、体力活动过少、酗酒、跌倒、长期卧床、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素D摄入不足等。绝经后女性由于体内雌激素生成的减少而易造成骨流失，因此绝经后女性应适当地补充雌激素，可以吃一些大豆类的食物，因为大豆类富含异黄酮，是一种非常好的天然植物雌激素，价格也不昂贵。蛋白质摄入不足、营养不良和肌肉功能减退都是老年性骨质疏松的重要原因，老年人应注意饮食营养均衡，树立“药补不如食补”的观念。危险因素越多，发生骨质疏松和骨质疏松性骨折的几率就越大，那么女性绝经后和老年性骨质疏松应该如何预防和改善呢？这里简单地总结了以下几点:
补给足够的蛋白质，因为蛋白质可以增加骨的韧性，但伴有肾衰竭患者要适当限制其摄入量。
无论是原发性骨质疏松，还是继发于各种其他疾病或药物的骨质疏松，钙剂的补充能减少骨丢失，是基本的辅助治疗。中国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量为800 mg ，是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。绝经后女性和老年人，每日钙摄入推荐量为1000 mg。据目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约 400 mg，故绝经后女性和老年人平均每日应补充的元素钙量为500-600 mg（如碳酸钙每片含元素钙 600 mg），同时补充维生素D400～6001U/d。
多从事户外活动，加强负重锻炼，增强应变能力，可以减少骨折意外的发生。运动的类型、方式和量应根据个人的具体情况而定，需氧运动和负重锻炼的重点应放在提高耐受力和平衡能力上，从而降低摔倒和骨折的风险。
提倡低钠、高钾、高钙和高非饱和脂肪酸饮食，戒烟忌酒。
综上所述，绝经后女性和老年人是骨质疏松的易发人群，应早发现，早预防，早治疗，有效地降低骨质疏松的风险，尤其是绝经后女性，大部分也在老年人之列存在双重因素的风险，应更加引起重视。
■ 中国医药工业信息中心采编
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