倪海厦推荐-每天两分钟学中医--第二十五讲 脏与脏之间的关系(下集)

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人体是一个统一的有机整体，由脏腑、经络等许多组织器官所构成。脏腑之间的关系，是藏象学说中整体性联系的内容之一。人体各脏腑之间，在结构上通过经络而相互沟通，生理功能上既分工又合作，在病理变化上也可互相影响和传变。

五脏之间的关系

1.心与肺

心与肺之间的关系，主要体现为气与血之间的相互依存。在生理方面，肺主气，辅心行血，可促进心脏推动血液运行；而心主血，营养于肺，可维持肺的呼吸功能。由于宗气积聚于胸中，温养心肺两脏，具有贯心脉以行气血和走息道以司呼吸的功能，所以能加强心血运行与肺司呼吸之间的协调平衡。

在病理方面，如肺气虚弱，宜降失常，可影响心的行血功能；而心之阳气不足，血行无力，也会导致肺的呼吸功能失常，从而出现咳嗽、气喘、胸闷、心悸等症。

2.心与脾

心与脾在生理上的关系，主要体现在两个方面。一是心主血而推动血液运行，脾统血而统摄血液循行于脉管，两者互相配合，共同维持血液的正常运行。二是心血充盈，可营养于脾，心主神明，可调节脾的运化功能；脾运化功能正常，吸收的水谷精微能化生心血并营养心神，两者有相互依存的关系。因此，当心血不足或心神失常时可引起脾失健运，脾运失常或脾不统血时亦可导致心的病变，都导致心脾同病，而出现心悸、失眠、食少、便溏等症。

3.心与肝

心与肝的关系，主要表现在血液的运行和精神情志活动的调节方面。心主血，是血液运行的原动力；肝藏血，是贮藏和调节血液的重要因素。因此，心、肝两脏在血液的运行方面是互相配合的。心主神明，主管人的精神活动；肝主疏泄，调节情志活动。也就是说，两者在维持精神情志活动方面有着密切的关系。

在临床上，心血不足与肝血不足的病变可互相影响，导致心肝血虚的病证，出现面色无华、心悸、头昏、目眩等症状。心神失常与肝失疏泄、情志失调也可互相累及，出现心烦、失眠、急躁易怒等心肝火旺的症状。

4.心与肾

心与肾之间，首先体现在心之阴阳与肾之阴阳之间的相互依存关系。心在五行属火，位于上焦；肾在五行属水，位于下焦。心火（阳）必须下降于肾，以温煦肾阳，使水液不致泛滥；而肾水（阴）必须上济于心，以滋养心阴，使心阳不致偏亢。这种阴阳上下交通的关系，就称为"心肾相交"或"水火既济"。如果肾阴不足，不能上滋心阴，导致心阴虚而心阳偏亢，可出现心烦、失眠、耳鸣、腰膝酸软等症；或心火不能下降，肾水独居于下，导致上热下寒，则表现为心烦、失眠、腰膝以下冷等症状。这两种情形，都叫做"心肾不交"。

其次心主血，肾藏精，精与血之间可以相互化生。故心血不足能引起肾精亏虚，肾精亏虚也能引起心血不足，出现面色无华、心悸、耳鸣、腰膝酸软等精血同病的现象。

5.肺与肝

肺与肝的关系，主要体现在气机的调节方面。一方面，肺与肝在功能上相互协同，参与对气机的调节。其中，肺主一身之气，司呼吸而调节气机；肝主疏泄，促进周身气机的通畅。另一方面，肺与肝通过升与降的相互作用来调节气的运动。肺气以肃降为顺，而肝气以升发为宜，肝升与肺降之间具有相互制约、相互为用的作用，能保证全身气机的正常运行，而不致有亢逆或下陷之虞。也就是说，全身气机升降运动的正常进行，离不开肺与肝两脏的密切配合与协调。

此外，肺与肝还可通过病理变化来互相影响。如肝郁化火可以犯肺，导致肺的肃降失常；肺热也可以乘肝，导致肝的疏泄失职。两者都形成肝肺同病，临床可出现面红目赤、急躁易怒、咳嗽、胸胁痛等火热与气逆并见的病症。

6.肺与脾

肺与脾在生理上主要有两方面的关系。一是在宗气生成方面。肺通过司呼吸功能吸入自然之清气，脾通过主运化功能吸收水谷之精气，自然之清气与水谷之精气互相结合，积聚于胸中，才能形成宗气。所以，肺脾两脏功能正常，是保证宗气生成充足的必要条件。二是在津液代谢方面。脾通过主运化功能吸收和转输水液，肺通过土通调水道功能布散水液至全身，两者都是人体津液代谢不可缺少的重要环节。当脾气虚弱或肺气不足时，如果影响到宗气的生成，可出现气短、懒言、胸闷、食少、便溏等症；如果影响到津液的代谢，可出现咳喘、痰多、水肿、尿少等症。

7.肺与肾

肺与肾的关系，主要表现在呼吸运动和津液代谢方面。肺主通调水道，肾为主水之脏，肺肾配合，共同维持水液的正常输布与排泄。同时，肺司呼吸，肾主纳气，肺肾协作，共同完成人体的呼吸运动，保证体内外气体的充分交换。

在病理上，无论是肺之通调失常，还是肾之气化不利，皆能够互相影响，导致水液代谢障碍，产生水肿、尿少等症；肺失宣降与肾不纳气，也可互相传变，导致呼吸运动异常，出现咳嗽、胸闷、气短、动辄喘息等症。

8.肝与脾

肝与脾的关系，主要表现在消化功能方面与血液运行方面。肝主疏泄，调畅脾胃气机升降，有助于脾的运化功能；脾主运化水谷精微，化生气血濡养于肝，也有利于肝的疏泄。若肝失疏泄，横逆犯脾，易致脾运失健，临床表现为胁痛、腹胀、便溏等症。

9.肝与肾

肝与肾之间存在着十分密切的相互依赖关系，所以历来有"肝肾同源"、"乙癸同源"等说法。此处"乙"属木，代表肝；"癸"属水，代表肾。所以"乙癸同源"与"肝肾同源"具有相同含义。

"肝肾同源"可体现在两个方面：一是精血同源。因为肝藏血，肾藏精，肝血充盈则肾有所藏，肾精充足则肝有所养，所以血与精之间存在着相互滋生和相互转化的关系；二是阴液互通。因为肾属水，肝属木，肾水能资生肝木，肝阴也能下济肾阴，肝阴与肾阴之间息息相通，相互化生，维持着协调与充盛。

在病理情况下，若肝血不足可导致肾精亏损，肾精亏损也可导致肝血不足，出现头昏、目眩、耳鸣、腰酸等症。若肾阴不足引起肝阴亏虚，或肝阴亏虚日久引起肾阴不足，则导致肝肾阴虚的病证。

10.脾与肾

肾为先天之本，脾为后天之本，脾与肾的关系主要表现为先天之本与后天之本之间的相互依存关系。肾藏先天之精，依赖于后天之精的充养培育，才能不断充盛；脾化生后天之精，依赖于肾精气的激发促进，才能得以运化。

在病理上，如果脾气虚弱，运化不健，水谷精微不能充养于肾，可导致肾精不足，表现为腹胀、便溏、腰酸、耳鸣等症；肾阳不足，不能温煦脾阳，导致脾阳也虚，则形成脾肾阳虚，表现为腹部冷痛、下利清谷或五更泄泻、水肿等症。