中医基础理论之藏象学说—五脏-肺

肺位于胸中，是呼吸器官，统管周身之气，有交换气体，协助心脏推动血行的功能，并有调节水液平衡的作用。它相当于现代医学的呼吸系统，亦包括了水液代谢的部分功能。具体又分以下几个方面：

1.肺主气：包括两个方面的功能一是指肺主呼吸之气，肺脏通过呼吸的作用，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气。一是指肺主一身之气，肺呼吸功能在宗气的鼓动下，肺气通过血液循环，将精微物质布散全身，濡养脏腑、组织、器官，从而使脏腑组织器官能维持正常的生理活动，故日肺主一身之气。

临床应用：肺主呼吸之气，故凡呼吸系统的病变，在诊断治疗上都应从肺的病变来考虑。如咳嗽频频称为肺气不利，咳嗽气喘或哮喘痰鸣称为肺气上逆，所谓“诸气膹郁，皆属于肺”。

2.肺主皮毛：皮毛（包括皮肤与汗腺、毫毛等组织）为一身之表，是抵御外邪侵袭的第一道防线，它与肺在生理上有着密切的关系（肺能输精于皮毛），故肺气的强或弱，则反应出腠理包括皮肤汗孔的固密或疏松。

临床应用：

（1）用于诊断和病机分析：如动则汗出，或易于感冒，为肺气不足；腠理疏松，则可诊断为肺虚。因为卫气虚，故易汗；对外的防御功能不足，故又易于感冒。肺结核病人的肺阴虚而盗汗、肺气虚而自汗的病理亦在此。

（2）用于指导治疗：①表实而喘，治以开发腠理。如“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”喘逆虽然在肺，但因感受寒邪以致腠理致密而无汗所致（肺主皮毛），因此在治疗上应当解表发汗，腠理通达而汗出，则气喘自平。②有人据“肺主皮毛”的理论，耳针“肺穴”治愈了手脚上的“扁平疣”，还以“肺穴”为主，治愈了七例神经性皮炎，其它如以“肺穴”为主治疗体表方面的病症如带状疱疹、湿疹、尊麻疹、鹅掌凤、皮肤搔痒症等，也都取得了较满意的效果。

3.肺在窍为鼻:鼻为呼吸的门户，同为呼吸器官，所以说“肺开窍于鼻”。在病候上的反应是：在肺咳嗽有痰，在鼻则鼻塞流涕，二者密切相关，如感冒往往就是既有咳嗽又有鼻塞。鼻还具有嗅觉功能，祖国医学认为嗅觉的正常与否，亦同肺气的功能密切相关。故有“肺气通于鼻，肺和鼻则能知香臭”的论说。

临床应用：鼻为肺窍，凡鼻的病变，大多治肺为主。如慢性单纯性鼻炎，症见鼻塞流梯，甚则不辨香臭者，则用辛散宣肺的药物治疗，方如苍耳子散。过敏性鼻炎，症属肺气虚弱，卫气不固，风寒之邪侵袭鼻窍而引起者，治用补肺散寒，如温肺止流丹（人参、荆芥、细辛各克，诃子、甘草各克，桔梗克、鱼脑石粉克，调服）；萎缩性鼻炎，由于肺阴不足，燥火上灼，肺失清肃所致者，治用养肺阴、清燥火，如清燥救肺汤加减。又如鼻出血，亦多认为属肺火上扰，即有其它因素也不能离开肺，故在治疗上多以泻肺火，利肺气，佐以止血的药物。

4.肺主通调水道:肺对体液的流通，汗液的蒸发，与尿液的排泄等，起着调节平衡的作用，故有“肺为水之上源”之说。

临床应用：肺气失调，则导致水液排泄障碍，而形成水肿。如“风水”，相当于急性肾炎的初期，其病机常属于风寒或风热犯肺，致肺气失宣而通调水道失常，因此在治疗上常用疏凤宣肺，利尿渗湿，药如浮萍、防风、羌活；偏于风寒的可加麻黄、桂枝，偏于风热的可加薄荷或麻黄与石膏等同用。

5.肺主治节:肺对其它脏器功能有调节作用，如对心的治节作用，具体体现在血气运行的关系上，血液循环离不开肺气的调节。此外对其它脏腑功能的协调也有其一定的作用。

临床应用：基于心主血、肺主气，肺气对心血的运行起着调节作用，故理血必须配合调气，才能更好的发挥理血的作用。又如一针麻小组根据肺气能调节内脏功能活动的机理，配合按摩印堂穴或针刺印堂穴（为肺的相应穴位），减轻或克服了手术中的内胜牵拉反应；再如气功疗法主要的就是调节呼吸，使呼吸深、长、细、匀，久之，便能达到改善机体气机功能，从而治愈一些慢性病；二者的道理均在“肺气调则胜腑诸官听其节制”之意。

此外，“肺在志为悲，在声为哭”，在病态上可有悲伤欲哭的表现，对指导诊治某些精神因素引起的疾患，有一定的临床意义。又根据肺在色为白，对面白少华者可诊断为肺气不足；按在味为辛，认为味辛之药，多数能作用于肺，或发汗解表，或开泄肺气，亦有临床参考价值。

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本文摘自：《江苏中医杂志》1981-04-01

编辑：柳迪

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