经方47:四逆汤|四肢冷、身痛、下利清谷、心衰、休克、低血压

四逆汤组成及用量

四逆汤是经典的古代急救方,用于回阳救逆。

其用药组成、用量及煎服方法如下:

甘草,炙,二两,干姜一两半,附子一枚(生用,去皮,破八片)。

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

四逆汤推荐量:

原方原量:炙甘草30,干姜22.5,生附子15。

常规标准量:炙甘草6,干姜4.5,生附子3。

四逆汤临床参考量——经方中医程医生

经方中医程医生说明:

1.此方组成,如果单从用药上来说,可以认为是甘草干姜汤加附子,也可以认为是干姜附子汤加甘草。但如果再从量上来考虑就不应这样认为了。

2.从用量上考虑,虽然都是用了炙甘草、干姜、附子三味药,但如果干姜加倍,用三两,医圣则又起了一个名字,叫做通脉四逆汤。这就像此方煎服法后面所注释的“强人可大附子一枚,干姜三两。”就是说,通脉四逆汤和本方没有本质的区别。在具体治疗某个病人时,不仅要看其病症,也一定要考虑患者的体质特征。这里所说的“强人”,不是如文学作品中的强盗,而是身体强壮之人。

3.经过实际称重,一般大小的附子约重15克,而个儿大一点儿的附子要重25克。

4.此方临床使用标准,全身冷、恶寒严重,身体疼痛,四肢厥冷,精神疲惫,下利清谷,舌淡苔白滑,脉沉迟细弱,是临床应用的重要指征。也就是说,本方主要用于新陈代谢极度衰竭,急需振奋鼓舞者。

5.从四逆汤及其加减方的方证条文来看,由于正常血液循环发生严重障碍,而致休克、虚脱、急性心衰等一系列复合症候。而附子这一味药对这一组症候的作用极为显著,有起生回生之功。

6.对于此方的煎服方法,历代医家一般认为其附子要先煎,以防附子中之乌头碱中毒。但也有医家经过临床验证,先煎附子一小时以上者,效果极差。

7.临床对于此方的用量也是众说不一。有主张大量者,也有用小剂量取效者。

——所以,中医的不传之秘在于用量。至于临床如何运用,请各位朋友自己总结经验。

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