【读片时间】第1568期：脾包膜下血肿

[临床病史]

女性，48岁，左上腹痛。

A

B

C

D

[影像表现]

轴位T2WI(图A)、反相位T1WI(图B)、抑脂T1WI平扫（图C)和增强（图D)示脾包膜下有一直径约6cm的无强化病变，T1WI呈高信号。

[鉴别诊断]

脓肿、包虫囊肿。

[诊断]

脾包膜下血肿。

[讨论]

CT是评估脾损伤首选的成像方法，可对脾损伤分类，包括包膜下或实质内血肿、脾撕裂伤、脾破裂或脾血管蒂损伤。典型的脾内血肿增强扫描呈低密度，部分可呈等密度。包膜下血肿一般表现为沿脾缘的新月形或圆形液体聚集区，有时与脾周积液难以鉴别。MRI很少用于急性脾损伤。血肿的信号强度取决于出血时间，血液在48h内转变成脱氧血红蛋白和其他顺磁性物质，红细胞内的脱氧血红蛋白在损伤后几小时之内就可在T2WI上检出；亚急性期，细胞外的高铁血红蛋白的顺磁效应可缩短T1弛豫时间，表现为T1WI高信号。