『经方集』奔豚(围绝经期综合征) 经方案例

谢某,女,50岁,郑州人。有4年围绝经期综合征病史,近因症状加重前来诊治。刻诊:腹胀,少腹浊气冲咽喉逆胸胁至头部达四肢,烦躁,倦怠乏力,手足不温,食后欲呕,口淡不渴,舌质淡红,苔白中心夹黄,脉沉弱。辨为阳虚寒盛气逆证,治当温阳散寒,益气降逆,给予桂枝加桂汤与吴茱萸汤合方加味,桂枝15g,白芍10g,生姜15g,大枣12枚,吴茱萸24g,红参10g,厚朴24g,黄连6g,炙甘草6g。6剂,每天1剂,水煎服,每日分3服。二诊:腹胀减轻,以前方6剂。三诊:未再出现气冲咽喉,以前方6剂。四诊:气上冲头减轻,以前方6剂。五诊:食后欲呕消除,以前方6剂。六诊:大便略有干结,减吴茱萸为20g,以前方6剂。七诊:诸证基本解除,以前方6剂。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗2个月。随访1年,一切尚好。【点评】根据少腹浊气冲咽喉逆胸胁至头部达四肢辨为奔豚,再根据手足不温、口淡不渴辨为寒,因倦怠乏力辨为气虚,因烦躁、食后欲呕辨为阳虚寒扰,以此辨为阳虚寒盛气逆证。方以桂枝加桂汤温阳益气,平冲降逆;以吴茱萸汤温阳散寒,益气降逆,加厚朴下气降逆,黄连兼清郁热。方药相互为用,以奏其效。

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