【悟道了玄医道传承：胎漏、胎动不安】

胎漏、胎动不安

由于母体与胎儿两方面的因素，导致冲任气血不调，胎元失固，在妊娠期间阴道时有少量出血，时下时止者，称胎漏；若妊娠期间仅有腰酸、腹部胀坠作痛或伴少量阴道出血者，称为胎动不安。相当于现代医学中的先兆流产。

诊断依据

1、妊娠期间，阴道少量下血，时下时止者为胎漏；腰酸、腹部胀坠作痛，或伴少量出血者，为胎动不安。

2、妊娠试验呈阳性反应，B超探查胎动、胎心搏动正常，并与停经月份相符。

鉴别要点

1、激经孕初月经仍按周期依时而下，但量少，且无明显腰酸腹痛，3个月后不治自止。而胎漏的阴道出血无周期性。

2、妊娠腹痛本病仅有小腹疼痛反复发作，无腰酸、胎动不安，无阴道出血；胎动不安除小腹疼痛外，伴有腰酸或阴道少量出血等症状。

3、堕胎、小产阴道出血量多，超过月经量，腹痛呈阵发性剧痛，坠胀，或有阴道流液。辨证论治

1、辨证要点以有无腰腹疼痛为要点，仅见出血者为胎漏；腰腹疼痛及阴道出血者为胎动不安。临证要详审病机，分清虚实寒热和外伤。

2、治疗原则

以安胎为主，治以固肾、扶脾、养血、清热诸法。因母病而胎动者，治母病则胎自安，因胎病而致母病者，安胎则母病自愈。

3、分证论治

（1）肾虚证

【证候】妊娠期间阴道少量出血，色暗淡，质稀，腰膝酸软，小腹坠痛，或伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多或有多次堕胎史，舌淡，苔薄白，脉沉滑尺弱。

【治法】固肾安胎，佐以益气。

【方药】寿胎丸加减。菟丝子、桑寄生、续断、阿胶各9g。若偏于肾阳虚者，兼有腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清长，舌淡，苔白，脉沉弱者，治当培补脾肾，固冲安胎，用补肾安胎饮治疗。党参、白术、杜仲、益智仁、阿胶、艾叶、菟丝子、补骨脂各10g，狗脊、川断各6g。若偏于肾阴虚，兼有五心烦热，口干咽燥，舌质红，少苔，脉细数，可用寿胎丸加生地黄、山萸肉、旱莲草、地骨皮、女贞子、太子参等滋阴补肾，固冲安胎。

（2）气血虚弱证

【证候】妊娠初期，胎动下坠，阴道少量流血，色淡红，质稀薄，神疲乏力，腰酸腹胀，面色白，心悸气短，舌淡，苔薄白，脉缓无力。

【治法】益气养血，固肾安胎。

【方药】胎元饮加减。党参、杜仲、白芍、熟地黄、白术各10g，陈皮、炙甘草各6g，当归3g。

（3）血热证

【证候】妊娠期间阴道下血，色鲜红或腹痛下坠，心烦不安，手心灼热，口燥咽干，大便秘结，舌红，苔薄黄而干，脉弦滑或滑数。

【治法】滋阴清热，养血安胎。

【方药】保阴煎

【见月经过多】加减。

（4）外伤

【证候】有近期外伤史，胎动下坠，腰酸腹痛，甚或胎漏下血，舌淡，苔薄白，脉滑无力。

【治法】益气和血，固肾安胎。

【方药】加味圣愈汤加减。党参、黄芪各20g，熟地黄、白芍各10g，当归、川芎、续断、砂仁各6g。

其他疗法

1、针灸疗法

取合谷、三阴交，合谷用泻，三阴交用补法，每日1次。

2、中成药滋肾育胎丸：适用于肾虚证。