魏子孝教授诊治甲状腺功能亢进症临床经验研究

目的： 运用数据挖掘技术,结合魏子孝教授反馈意见,提炼魏教授诊治甲状腺功能亢进症的临床思路,并通过整理古代及现代文献中治疗甲状腺功能亢进症的常用方法及药物,对魏教授治疗甲亢的理论基础进行溯源和对比分析,二者结合总结魏教授诊治甲状腺功能亢进症的学术特色及经验。 方法： 采用中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统,提取73例经魏子孝教授诊治的甲亢患者80诊次的病历资料,利用由中国科学院系统所及中国中医科学院西苑医院联合开发的SQL Server系统,通过描述性统计、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法,对魏教授诊治甲状腺功能亢进症的学术经验进行全面整理、归纳。 结果： 挖掘结果显示,入组的80诊次患者中,女性患者71诊次(构成比88.8%)男性患者9诊次(构成比11.3%)。患者以畏热(75%)、甲状腺肿大或结节(75%)、心烦易怒(58.8%)、夜眠差(55%)、乏力(46.3%)、多汗(31.3%)、心悸(30.0%)、女性月经不调(占女性患者26.8%)、目胀干涩(20%)、体重下降(18.8%)、大便次数增多(17.5%)、手颤(16.3%)、突眼(16.3%)等为主要症状。异常舌苔脉象主要表现为舌色略暗红46频次,占57.5%；舌色红27频次,占33.8%；舌体胖边有齿痕53频次,占66.3%；舌苔黄10频次,占12.5%；舌苔白腻10频次,占12.5%；舌苔黄腻8频次,占10.0%；脉象弦细47频次,占58.8%；脉象弦细数22频次,占27.5%。中医诊断为瘿病、心悸,其构成比分别为70%、30%。主要治法为益气、滋阴、清热泻火、疏肝理气、化痰祛湿、安神、养血、柔肝、散结、活血化瘀,其构成比为别为77.5%、76.3%、73.8%、56.3%、55.0%、53.8%、53.8%、48.8%、47.5%、27.5%。使用药味共计153味,其中频次大于等于20次的药味为别为茯苓、白芍、柴胡、石菖蒲、郁金、白术、玄参远志、苍术、太子参、土贝母、枳壳、丹皮、丹参、法半夏、白花蛇舌草、当归、夏枯草、厚朴、生甘草、茯神、栀子、蒲公英、陈皮。 结论： 1.魏子孝教授诊治甲状腺功能亢进症的临床经验主要有以下几方面： (1)病机认识,甲亢病机关键为本虚标实,本虚以阴虚为主,渐及气虚标实则为无形之邪与有形之邪并见,表现为气、血、痰、火四郁。 (2)诊疗思路,以辨病—抓主症—标本先后—辨证—确定基础方—相应加减的思路施治。 (3)治法及用药,运用滋阴、降火、解郁、益气.四个常法,又视滋阴最为重要。用药不主张应用昆布、海藻等含碘丰富的中药。 2.运用数据挖掘技术及结合临床跟师体会,人机结合,可以更好地整理总结名老中医宝贵临床经验,以提高临床疗效。...