“阳化气，阴成形”6个字，帮你增长中医水平

文源：医品阁

阳化气，阴成形。肿瘤是形，其根在气。气化行则形可散，气化滞则形必凝。

《黄帝内经》中有这样一个观点：“阳化气，阴成形”。

明代著名的医家张景岳认为：“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形。”因此，这里阳和阴是指物质的动与静、气化与凝聚、分化与合成等的相对运动，进而说明物质和能量的相互依存、相互转化的作用。

看上去十分简单，仔细分析一下，却大有文章可做。自然界万物的产生、发展和变化，离不开阴阳的相互作用。阳主动而散，可促进万物的气化。阴主静而凝，可促进万物的成形。化气与成形，是物质的两种相反相成的运动形式。

阳的特点是主动，阳有气化功能，可以促进脏腑发挥正常的功能。阳性热，所以可以化阴为气。阴的特点是主静，阴性凝敛，所以可以凝聚而成形。中医认为，生命就是生物体的气化运动，气化运动的本质就是化气与成形。

人体的正气是无形的，属阳；精血津液为有形的，属阴。而阴精和阳气可以互相转化，简单来说，阳有化气的功能，可以把机体的物质化为无形的气，因此，阳以功能为主。而阴有成形的功能，可以把外界的物质合成自己的身体物质，因此，阴以形体为主。由精血津液转化为气，要依靠阳的气化作用；由气转化为精血津液，离不开阴的成形作用。

从这个意义上来讲，自然界万物的生生化化，人体生理活动过程中的新陈代谢，都可以概括成“阳化气，阴成形”。生物体的能量与物质就是通过阴与阳的形式而互相转化，这个转化有些象爱因斯坦的方程式E=MC2（能量=质量乘以光速的平方）。

以上是从生理的角度来解释，有些抽象难懂，下面结合日常生活以及常见疾病来分析阴与阳两个不同的功能。生活中我们知道，水蒸气如果遇到冷的东西，就会凝结成水珠。从无形的气到有形的水珠，这就是阴成形。它需要两个条件，一是有无形的气，二是必需有阴寒的媒体。比如，在煮水的锅内，水蒸气只能在锅盖上形成水珠，而由于锅底以及侧面太热，阳气太旺，就不能形成水珠。再看豆腐的制作。

黄豆做成豆浆，煮沸后并不成形，要想变成豆腐，必须点卤。点卤就是加盐卤或石膏水。这两种东西都是阴寒之物，于是阴得以成形，豆腐于是做成了。所以说，豆浆是温性的，但豆腐是凉性的，因为加了盐卤或石膏。从人体病理来说，凡是成形的疾病，一定是阴性的。试举例说明如下。有的疾病是局部成形的。

如足内踝的肿胀或者水肿，那是因为肾经的阳气不足而寒气太盛，阳不能化水为气，结果阴寒凝结在肾经的下段，形成水肿。这种情况要用真武汤来扶助阳的气化功能。再如甲状腺肿，那是任脉的阴寒之气成形而致。任脉阳虚而阴聚于湿气最旺之处，形成了肿胀。对于这样的病，光是通经活络是不够的，一定要配合扶助任脉之阳气才是治本之道，一定要用到附子才行。比如肿瘤，这是明显的阴性病。

首先，只有三阴体质的人才可能会生肿瘤，三阴体质的最明显特征是阳气的不足，对阴邪已经不能形成有效的抵抗。因此，邪气深入三阴，于体内阳气最虚弱之处成形，发为肿块。从生物学角度来说，细胞分化、凋亡相关于细胞执行功能，属于“阳化气”，而细胞增殖相关于细胞数量、形体增长，属于“阴成形”，而发育异常、增殖失控、分化障碍以及凋亡阻遏就是肿瘤、白血病的基本生物学特征。由此可以推出，肿瘤的本质是阳气不足、阴寒积聚。

大家可以观察一下，大凡是肿瘤病人，双手十个指甲的月牙一定不多，甚至于一个也没有。这就是标准的阳虚体质。所以，如果有医治疗肿瘤，只在白花蛇舌草、半支莲、半边莲、蚤休等大寒大凉的中药上下功夫，必是庸医，其结果必然是把病人治死。可以这样说，如果肿瘤病人的阳虚体质不能彻底改变，治好肿瘤是门都没有的。而改变阳虚体质必需扶阳，扶阳就要用温性的中药。

我的经验是改变体质与攻逐病邪互相结合起来，分段进行，扶正以加强气化功能，等正气稍足，即可攻除邪气，攻邪必然伤正，所以不能一攻到底，象西医那样，拼命用放化疗祛邪，丝毫不考虑病人的阳气，是只认病邪，不顾活命的作法。所以说，肿瘤其定位就是“阴成形”，其临床表现虽然复杂多样，但源于命门火衰，本属寒痰凝结，治本之道当扶阳、散寒、祛瘀。

以温化为主，必需用附子等温性药为主治疗， 肥胖症，身体某部位肥大，必然是这一部位的阳气不足以化气，于是形乃聚而成形。有句话说“十个胖子九个虚”，虚的就是阳气。如果用泻法来治疗肥胖，肯定是越泻越虚，越虚而越胖。肥胖症是要补阳的，阳气足了，自然能进行化气的功能，慢慢地就能把多出来的肥肉气化掉。

附子理中丸是非常有效的治疗肥胖处方。红斑狼疮、肝硬化等病都可能引起腹部肿大，水肿，其原因是中焦阳虚，阳气不能化水，水湿泛滥成灾。也只有三阴体质的人才会生这种病。每见某著名医家经验，大量应用苦寒中药以泻水化瘀，不知泻邪的同时也在伤正，等正气伤的差不多了，病人的命也就结束了。或者，重用激素以救命，短时尚可，久则必然消耗阳气太过而病人猝死。

多年来，眼见不少此类病人死于误治，十分痛惜。风湿或者类风湿性关节炎，还有痛风病，关节会肿大变形，这也是阳气在关节处不足以抵抗阴邪的缘故。所以治本之道在于扶阳以抑阴。不管病人表现出多少热象，也不能因此而大量应用寒凉中药。

要知道，能患这样的病的人必然是阳虚体质，虚寒于内，阴得以在阳气最弱处聚而成形。临床每见有医重用生石膏治疗关节炎，不知即使是热邪所致，也要加扶阳药以化其阴形。眼球外突，一定是阳虚于眼睛；椎体增生，必然是阳不足于椎体；小儿脑水肿，那是阳气未能充盛于脑内；局部摔伤而肿胀，是阳气受损而聚阴成形。

如此等等，皆当从“阳化气，阴成形”这个意思上去思考，这样才可能找到正确的治疗方法。总而言之，所有的“阴成形”的慢性病，多属阳虚体质而生。阳气不足于抵抗邪气（邪气为阴，正为属阳），外邪因而客入机体，耗伤阳气，久之阳益虚而阴愈盛，聚痰血等阴物而成形，发为大病。《黄帝内经》说：“积之始生，得寒乃生。”这句话说得非常清楚明白，治疗任何的“阴成形”的病，必需扶阳气以化阴寒。死人泡在水中会膨胀起来的，是因为没有了阳气，不能气化水湿，水湿因而聚积胀大。

活人与死人的最大的区别即在于活人有阳气，而死人没有阳气，只是一堆死阴，死阴是没有生命的。所谓生命，其实就是阳气。有了阳气的支持，我们的躯体才是活的。我们的阴是足够的，从来也不会缺少，象我们的组织器官躯体就是阴，喝的水也是阴，吃的饭也是阴，缺少的是真阳。只有阳气旺了，才能气化水液而化为阳气。如果真有人阴虚了，那喝水不就是最好的滋阴补阴手段吗？问题是喝水根本就补不上阴，因为没有阳的气化，水进不了我们的生命。阳气才是生命的根本。所以说，“阳常不足而阴常有余”。

扶阳的意义在于可以改变三阴体质，增加阳气，渐而阳气可以化去阴邪，单纯地祛除阴邪而不扶助阳气，往往初治有效，久则不但无效，反致缠绵不愈。其本质即在于阳气耗伤，病邪日进了。元代医家认为“阴常不足，阳常有余”，由此而影响了之后的数十代中医，只在滋阴泻火上用功夫，结果就是中医一天不如一天了。为什么有人叫嚣要取缔中医，实在是搞中医的人只会滋阴泻火，这才是问题的根本。当前的医疗界，中医用寒凉药伤阳，而西医眼中只有病毒，大量滥用抗生素，于是一派寒凉用药，治病就是攻邪，病人不死于病而死于医者，多矣。何如无医！

解读“阴中求阳”与“阳中求阴”

张景岳《新方八略引》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”字面上的意思是：善于扶阳的，必然懂得酌情加入滋阴的药，那么，阳气得到阴液的帮助就可以生化无穷；而善于滋阴的，必然懂得酌情加入扶阳的药，那么，阴液得到阳气的帮助就可以源源不竭。这是《中医基础理论》的解释。但我对照原著，觉得这样解释不妥。

张景岳还有一句话：“凡阳虚多寒者，宜补以甘温，而清润之品非所宜；阴虚多热者，宜补以甘凉，而辛燥之类不可用。”补阳的用甘温，补阴的用甘凉，是不能混淆的。所以他说：“以寒热分阴阳，则阴阳不可混。”既然不可混，扶阳药（甘温）加入滋阴的药（甘凉）不是违背了药物配伍不宜相恶（一种药物的功效被一种具有相反功效的药物所减弱或抵消）的原则了吗？后面我又注意到他还有一句：“以精气分阴阳，则阴阳不可离。”我才豁然开朗。既是不可离，那么彼此之间的关系就是相辅相成的。益气有助于补精，因为气可化精；补精有助于益气，因为精可化气。

我在《生命的状态》中提到过，因为阴阳具有极其丰富同时也是很不确定的含义，所以在具体的语境应当要专门明确出来。否则，你说你的阴阳，我说我的阴阳，所指并不统一，真理就无从辨明。我们说，人是由无形之气（以下简称气）与有形之质（以下简称质）组成的。如果气属阳，那么质就是相对应的阴。因为阴阳中亦能分阴阳——就象把一物上下两部分，其中任何一部分仍然可以分上下一样——气可分阳气与阴气，质可分阴质（即是“阴液”或“津液”）与阳质（即是“精”或通称的“阴精”）。大家也许有些眉目了，同时也开始晕了。且跟着我的思路往下走。

现在我们的头脑中已经有了4个新的概念：阳气，阳质，阴气，阴质。正如上面所说的，气和质是人体的组成部分，是我们要考察对象（物），而这里的阴和阳是指考察对象的属性。接下来我们就用这4个概念去说明文章开头的那句话：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。

前半句这样解读：

第一个阳字是指阳气；

第一个阴字是指阳质；（因为质相对于气来说属阴）

第二、三个阳字同第一个；

第二个阴字同第一个。

后半句这样解读：

第一个阴字是指阴质；

第一个阳字是指阴气（清热）

第二、三个阴字同第一个；

第二个阳字同第一个；

合起来的意思就是：善于扶阳气的，如果单纯用姜桂附等辛热药效果不显著的，就要考虑辅以填精（即补阳质）的药如熟地，枸杞，巴戟天，补骨脂等温润之品，而善于滋阴生津的，如果单纯用生地，麦冬，花粉而效果不显著的，就要考虑加用清热的药如石膏，竹叶等[热去则阴气（即后半句的第二个阳字）生]。

如此看来，我对阴阳的理解是和其它书有不同之处。虽然不敢说尽合著者原意，但读书贵在觉悟，高明者自能谅之。

附原文：补方之制，补其虚也。凡气虚者，宜补其上，人参、黄之属是也。精虚者，宜补其下，熟地、枸杞之属是也。阳虚者，宜补而兼暖，桂、附、干姜之属是也。阴虚者，宜补而兼清，门冬、芍药、生地之属是也。此固阴阳之治辩也。其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。又有阳失阴而离者，不补阴何以收散亡之气？水失火而败者，不补火何以苏垂寂之阴？此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而源泉不竭。余故曰∶以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混，此又阴阳邪正之离合也。故凡阳虚多寒者，宜补以甘温，而清润之品非所宜；阴虚多热者，宜补以甘凉，而辛燥之类不可用。知宜知避，则不惟用补，而八方之制，皆可得而贯通矣。

我在上篇中尝试解读了“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而源泉不竭”，结果少人问津，好象只有作者才看得懂。，自己检讨一下，结论是我讲得很不透彻，弄得读者雾里看花。忽悠大家的眼睛是我的错，现在来改正。

上篇我提出了4个名词：阳气，阳质，阴气，阴质。把这4个名词替换入句中，就成了：善补阳气者，必于阳质中求阳气，则阳气得阳质助，而生化无穷；善补阴质者，必于阴气中求阴质，则阴质得阴气升，而源泉不竭。

再接着打个比方，阳气=阳光，阳质=煤炭，阴气=冷气，阴质=冰块。那么，整句话的意思是：如果你想补充热能，单靠阳光的照射还不行的话，就要加上煤炭的燃烧：如果你想降温，单靠冰块的冷却还不够的话，那就再吹冷气。

经过这么转换，道理就很浅显了，但是对于用药有什么指导意义呢？

假设病人证属阳虚，当须补阳，但是用了附子，干姜，桂枝出现这样的情况：吃药时症状很快改善，但一停药又很快回到老样子。这时候你就要考虑了，附子，干姜，桂枝侧重补阳气，病人还有阳质虚的情况。这阳质就是专门储备阳气的，象骆驼的驼蜂。人呼吸天气，饮食地味，化成阳气，一部分用作即时之需，另一部分要收藏起来，而阳气要收藏需要一个载体，就是阳质。身体的阳质少了，即是收藏的能力下降，就算有再多的阳气补充，也无法完全吸纳。小电池能充多少电呢？这姜桂附是有很大的阳能的，可病人的电池容量小啊，一充就满，其余的吸纳不了就发散出去了。等到停药的时候，储存的阳能很快用完，所以病情反复。这时候怎么办呢？要加用熟地，枸杞，紫河车之类，这些是侧重于补阳质的，也就是扩大你体内的电池容量的。

同理，假设病人证属阴虚，你用了天冬麦冬，芍药，生地，效果不是很理想，你可以考虑用清热的药如石膏，栀子之类的。好比一个人热的厉害，你只是在他旁边放很多冰块，却没看到他还在烈日在暴晒，多少冰块都很快融掉的了。怎么办？当然是把太阳去掉了——把人移到阴凉的地方，不让阳光照到。石膏栀子就起到类似的作用。

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