越婢汤[越婢汤]

歌诀

金匮要略越婢汤，麻黄石甘与枣姜；发汗解表与利水，善治身肿风水伤。

组成

麻黄六两（12g）、石膏半斤（25g）、生姜三两（9g）、甘草二两（6g）、大枣十五枚。

用法用量

1、古代用法：上以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

2、现代用法：用1200ml水先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取600ml，分3次温服。

功用

疏风解表，宣肺利水。

主治

风水证，症见发热、恶风寒、一身悉肿、口微渴、骨节疼痛；或身体反重而酸、汗自出；或目窠上微拥即眼睑水肿，如蚕新卧起伏、其颈脉动、按手足肿上陷而不起、脉浮或寸口脉沉滑。

方义

在越婢汤中，麻黄为君药（主药），发汗解表，宣肺行水；佐以生姜、大枣则增强发越水气之功，不仅使风邪水气从汗而解，尤可借宣肺通调水道之力，使水邪从小便而去。因肺胃有热，故加石膏以清其热。使以甘草，调和药性，与大枣相伍，则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药，乃为发越水气、清泄里热之剂，对风水证有很好的疗效。

运用

1、在中医看来，本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂，主要以一身悉肿、脉浮不渴、续自汗出、无大热、口渴、舌红、苔薄黄、脉浮为辨证要点。

2、现代临床常用于治疗急性肾炎、流行性出血热（发作期）、肾炎初期、慢性肾炎急性发作、不明原因之水肿、过敏性皮肤病等属肺胃郁热类疾病。

加减化裁

对于阳郁恶寒明显的患者，可在越婢汤的基础上加附子、泽泻，以温阳利水；对于水气明显的患者，可在越婢汤的基础上加白术、茯苓、猪苓，以健脾燥湿，利湿制水；对于表证严重的患者，可在越婢汤的基础上加紫苏叶，以解表发汗；对于肺热重的患者，可在越婢汤的基础上加桑皮、金银花、板蓝根，以清肺；对于咽喉肿痛的患者，可在越婢汤的基础上加牛蒡子、薄荷、连翘，以清热解毒，利咽消肿；对于汗多阳虚的患者，应在越婢汤的基础上酌加附子，以温经助阳；对于大便干结的患者，可在越婢汤的基础上加大黄、芒硝，以泻热通便等。

此外，越婢汤合白术，可治疗风湿热痹；越婢汤合半夏厚朴汤或煎剂越婢半夏汤，治疗支气管哮喘（尤以小儿支气管哮喘）有特效；越婢汤合五苓散，可治急性荨麻疹合并血管水肿；越婢汤加减治疗急性肾炎等均有良效。

附方

名称：加味越婢汤

组成：麻黄、生石膏、苍术、杏仁、甘草、生姜、红枣、西瓜皮、红小豆、车前子

用法：水煎服，早晚各1次

主治：慢性肾炎急性作见面目水肿周身水肿，尿少黄赤，咽喉肿痛，恶寒发热痛，咳嗽气喘，苔薄白，舌尖赤，脉滑或滑数

出处：《药房里买得到的名医妙方典藏版》

功用：宜肺解表，利水清热

名称：快斑越婢汤

组成：黄芪、白芍药、桂枝、防风、甘草

用法：判细，加生姜一片，大枣一枚，清水煎，不拘时温服

主治：痘疮手足不起发

出处：《痘疹心法》

功用：补气，行滞，和肌

名称：五皮越婢汤

组成：生石膏、麻黄、浮萍、茯苓皮、冬瓜皮、细辛、广皮

主治：急性肾炎，证属中医之风水症，症见浮肿，尿量减少，或发烧，头痛、口满腰痛，检查有血尿、蛋白尿、高血压等症状，脉浮数或滑数或沉滑面数

出处：《中华传世医方上卷(一、二)》

功用：祛风利水，内外分消

重要文献摘要

1、《医方集解》：此足太阳药也，风水在肌肤之间，用麻黄之辛热以泻肺；石膏之甘寒以清胃；甘草佐之，使风水从毛孔中出；又以姜枣为使，调和营卫，不使其太发散耗津液也。 

2、《金匮要略方义》：本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂。风水为病，乃风邪外袭，肺气不宣，水道失调，风水相击于肌表所致。治当解表祛风，宣肺行水。方中以麻黄为君药，发汗解表，宣肺行水；佐以生姜、大枣则增强发越水气之功，使风邪水气从汗而解，尤可藉宣肺通调水道之力，使水邪从小便而去。因肺胃有热，故加石膏以清其热。使以甘草，调和药性，与大枣相伍，则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药，乃为发越水气，清泄里热之剂。

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