为什么会“虚不受补”？不是体质特殊，而是调理的方式问题

“虚不受补”，是一个非常麻烦的问题，不仅困扰患者，也困扰医生，有时候开一些药，病人就会说，不要给我开这个药，因为我“虚不受补”。

“虚则补之”，是中医的治疗原则之一，按理是没有问题的，但在临床上确实客观存在着“虚不受补”的情况，这到底是怎么回事呢？很多患者会觉得一定是自己的体质比较特殊，造成了这种特殊的情况，其实不然，客观来说，是不存在“虚不受补”这种体质的，之所以会出现这种情况，主要是调理的方式出现了问题，下面我就跟大家分析一下“虚不受补”的原因与处理的策略。

1. 虚实辨证错误，导致“虚不受补”

“虚则补之，实则泻之”，这是中医的基本治则，如果虚实辨证出现了问题，将实证的患者误认为是虚证，就会出现“虚不受补”的情况。

举例来说：如果一个患者觉得自己疲倦，乏力，精神不好，大便偏烂，会认为自己出了什么问题呢？很多人会觉得是气虚，自然就会选择一些如黄芪、党参之类的补气药物，如果选择了这些药物，出现了上火的情况，就自然会认为是“虚不受补”了。

其实，出现上述情况的体质不一定是气虚，还可能是湿阻，湿邪阻滞脾阳，影响脾胃运化，也会出现乏力，大便偏烂的情况，而湿阻证是实证，不是虚证，实证用黄芪、党参等药物不仅不能祛除湿邪，反而会使阳气过旺，气有余就是火，火与湿结合，就会使身体湿热内盛，从而出现上火的情况，这不是“虚不受补”，而是实证误补。

那么，我们应该如何区分是湿阻引起的疲倦还是气虚引起的疲倦呢？其实很简单，当我们出现疲倦乏力的时候，去运动一下，如果运动后这种疲倦乏力的情况有所改善的话，大多数是湿邪阻滞，如果运动后这种疲倦乏力的情况更加严重，大多数是气虚，因为运动是一个耗气的过程，如果气少了，人觉得疲倦，是“精气夺”，如果耗了气，人反而舒服了，很明显就不是虚证，至于这种验证方式的中医理论基础，可以参考前文“谈谈中医八纲辨证中的虚实概念”一文。

2. 补泻比例不当，导致“虚不受补”

有些人会说，我看了很多医生，也都说我是虚证，没有出现上面辨证错误的情况，为什么还会出现“虚不受补”呢？

很多患者在就诊时都会问我，自己是什么体质？应该如何调理？其实这个问题很难回答，如果患者是单一证型，我会给予指导；但如果患者是复合证型，就不好给出具体的调理方式了。

举例来说：妇女产后，多数的体质是血虚，所以，在产后一般都会选择一些熟地、阿胶、当归、大枣等补血药物进行调理，但妇女在产后抚育幼儿时非常辛苦，会严重的影响情绪，有些人甚至会出现产后抑郁的情况，这种情绪的波动会导致肝气不舒，郁而化火，从而出现烦躁易怒、胸闷、口干、眠差等热盛的情况，而熟地、阿胶、当归等都偏温，服用后会加重这些热盛的症状，从而出现“虚不受补”的现象。

在临床上，很多病人是虚实夹杂的，所以在调补时，要注意虚实的比例，来确定先攻后补，先补后攻，或者攻补兼施，这样才符合中医治疗疾病的常规思路，相对于血虚夹有肝火盛的患者，可以考虑使用偏凉的补血药物如生地，或者先给与合欢花、郁金等舒畅肝气，然后再补血，这种情况就会缓解了。

对于虚实夹杂的情况，需要专业医生的指导，就不建议自行调理了。

3. 补法分类失当，导致“虚不受补”

大家对补药的认识，很多还停留在大分类的层面，比如：鱼胶对胃好，石斛养身体，鹿茸可以补肾，六味地黄丸可以补肾等，但为什么有些人吃了这些补品后不仅没有效果，反而会出现不舒服的情况呢，这就是因为这样的分类是不准确的。

从虚证的角度来看，人的虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚之别，从处理的角度来看，大致可以分为两大类：补气补阳类，补阴补血类；为什么要这么区分呢，是因为这两类药物如果用错了，就会出现“虚不受补”的情况。

补气补阳类的药物多辛香温燥，适合于气虚、阳虚的患者，如果是阴虚或者血虚的人服用后，就会出现“上火”的表现。

补阴补血类的药物多滋腻濡润，适合于阴虚、血虚的患者，如果是气虚或者阳虚的人服用后，就会出现腹胀、食欲不振、大便偏烂，甚至会出现疲倦乏力的情况，会使人感觉越吃补药身体越差，脾气虚的病人吃了较多的鱼胶后就会出现类似的情况。

那么，我们应该如何判断到底自己是哪种虚，适合使用哪些药物进行调补呢？下面给大家做一个概述。

气虚的表现：精神疲倦，少气懒言，声低气微。大便偏烂。脉象偏弱。活动后不适感加重。总体的感觉是机体活动能力不足。

常用的补气药有：人参，党参，太子参，黄芪，白术，莲子，芡实等。

阳虚的表现：恶寒喜暖，四肢不温。小便清长，或有夜尿。舌淡，脉沉。遇冷加重。总体的感觉是机体温煦能力不足。

常用的温阳药有：肉桂，巴戟天，鹿茸，干姜，肉苁蓉，淫羊藿，杜仲，补骨脂，益智仁，胡桃肉，紫河车，菟丝子，阳起石等。

阴虚的表现：烘热，虚烦，形体偏瘦。口干欲饮，大便偏干，小便黄。舌红，少苔，脉细。熬夜后加重。总体的感觉是机体阴液不足的状态。

常用的养阴药有：沙参，麦冬，玉竹，石斛， 黄精，百合，枸杞，桑椹，女贞子，旱莲草，龟板，鳖甲，黑芝麻，山药，燕窝，鱼胶等。

血虚的表现：心慌，头晕，面色发黄，手足发麻。月经不调。脱发。舌淡，苔薄白，脉细。总体的感觉是机体濡养不足的状态。

常用的补血药有：当归，熟地，生地，制何首乌，阿胶，龙眼肉，大枣等。

从以上的信息可以看到，鱼胶和石斛是养阴的药物，对于阴虚的患者效果很好，但如果气虚的患者吃了，就会出现消化不良的情况；同样是补肾，六味地黄丸是补肾阴的，而鹿茸是补肾精肾阳的，两者是有很大差别的。

综上所述，“虚不受补”的体质是不存在的，要想调补身体，首先要明确自己的体质特点，调补的策略，然后选择合适的调补药物，就会达到理想的调补效果了。