治疗小儿厌食的经验

小儿厌食是指较长时间食欲不振或食欲消失的一种症状。因食之无味而见食不贪，甚则拒食,伴面色少华，形体消瘦，长期蛋白质摄入不足,可影响小儿营养状况，身高体重不足,食欲和味觉敏感度更低。

引起厌食的原因较多,它不是一种独立的病、而是一 种症状。现代医学认为体内锌的缺乏,可影响食欲和消化功能，家长过分溺爱和不正确的喂食，使小儿情绪变化，影响中枢神经系统功能,从而使消化功能的调节失去平衡，肠道疾病或全身器质性疾病,不良的饮食习惯， 生活不规律;气候过热，温度过高，均影响小儿神经调节功能及消化液的分泌,使食欲下降。

本症中医称为“纳呆” 、“恶食”等，认为是由于各种原因引起脾胃功能失调所致。若牌胃素虚，运化不健，纳运无权,则纳谷不香,便溏乏力，脾气不振，脾失健运，脾胃不和则口不知味,不思饮食，日久气血生化乏源，则面色少华，体重不增，素体胃明不足，津液无由化生，胃失濡润和降,则口干喜饮，不喜进食,大便干结;脾不散精，肌肤失润而形体消瘦。“胃为水谷之海”、“牌主运化”,引起厌食的直接原因是牌胃功能失调。牌胃功能失调的原因常见的有以下几种:

1.积滞，小儿脏腑娇嫩 ,饮食不知饥饱，极易伤于脾胃,造成“积滞;小儿又不懂卫生,饮食不洁,又易感染虫症，食积和虫积均能障碍中焦运化，故出现厌食。

症状:胃纳减退，恶心呕吐,吐出不化奶块，或不化食物，腹胀而硬，腹泻大便不化，烦躁哭闹，苔白厚腻，脉滑有力。

治法:化食消积,调中和胃。

方药:保和丸、橘皮竹茹汤加减:陈皮、霍香，焦三仙，炒莱服子、茯苓、半夏、黄苓、 竹茹等。

按:积滞即胃实,治疗以克消为主，方中焦三仙、炒菜服子化食消导，陈皮，藿香理气开胃，黄芩，竹茹清热，茯苓，半夏止吐止泻。

2.脾湿:如小儿素体湿盛，或时处暑季暑湿之气偏盛，湿邪内侵，脾被湿困，运化失健，而致厌食。

症状:面色发黄，疲乏懒动，口腻乏味，尿涩或混浊，不渴，或有便溏,舌胖，苔白腻，脉滑。

治法:健牌燥湿。

方药:藿香、白扁豆、炒薏米、白蔻仁、白术、茯苓、神曲、陈皮、半夏。

按:“湿为阴邪，非温不化”，此型湿为主因，方中白扁豆，薏米，半夏，茯苓，白术，陈皮健脾燥湿，藿香，白蔻仁温化湿邪，神曲健胃助食。

3.先天不足，元气虚弱

因早产或病后使小儿发育未能成熟，致使小儿先天元气不足，肾气不充，先天“不能滋生，'后天”牌胃功能薄弱，运化无权 而致厌食。

症状:婴儿生后，哭声微弱，气息微浅，活动无力，面白唇淡.脉细弱。

治法:培补元气。

方药:人参、白术、干姜、附子、甘草等。

按:此型形气怯弱,生机不足,治疗宜益气温阳，以促进生化机能。人参，白术、甘草大补元气;干姜,附子温肾暖脾助阳。

4.牌胃虚弱

重病以后，或因久病，或长期营养不良，正气亏乏，或因积滞日久，伤于脾胃,失于健运而发病。

症状:面色苍黄，形体消瘦，食欲不振，好卧懒动，时时腹泻，舌淡少苔，脉细弱。

辨证:脾虚胃弱。

治法:健脾益胃。

方药:参苓白术散加减:党参、获苓、白术、山药、莲子、陈皮、炒谷芽、炒麦芽等。

按:此型主要是脾虚，治疗偏于健牌,党参、白术、茯苓、山药、莲子健牌益胃、陈皮、谷芽、麦芽开胃助食。

厌食的原因虽多，但总的是由牌胃失调引起,治疗不离牌胃。根据成因和症状不同,治疗有异,在辨证施治中分清虚实为其要点。实者用化食消导法以去其滞，虚者用健脾培元法以顾其正。

附:小儿常用食积散:白蔻、砂仁、白术、白参、陈皮、半夏、焦三仙、厚朴、莲子肉、鸡内金、元胡、积壳、甘草等。