“身体好得很”就没问题？猝死最易发生在这几类人身上！（免费检测→）

2019年4月，中山大学附属第一医院成立了全国第一家心脏预防评估中心。

该中心不仅关注疾病状态的群体，如冠心病、心力衰竭、高血压等，而且关心大众人群，如老年人、青少年、疾病前的亚健康人群、肥胖群体、健身爱好者及喜欢追求挑战极限运动的健康人群，他们都能在心脏预防评估中心进行心脏安全性评估，得到运动处方制定指导。

30名马拉松爱好者

四成有心脏问题

中山一院心血管医学部、心脏预防评估中心黄慧玲教授介绍，在今年7月他们召集了30位马拉松爱好者，免费为他们进行心脏安全及运动能力评估，这其中不乏“骨灰级”跑者，全世界“飞”，几乎每周都要参加一次不同距离的马拉松，他们有的身体已经出现了不适，有的感觉“身体好得很，没有任何问题”，只是过来“捧个场”。

最后检查的结果却出乎很多人意料。黄慧玲介绍，在这30位马拉松爱好者中四成以上有不同程度的心脏问题，比如说心律失常、心肌缺血、高血压、运动心功能不全等，甚至有两位在运动时会有心绞痛症状和心肌缺血表现，属于马拉松禁忌人群，盲目进行高强度的极限运动有发生猝死风险。

一位38岁的男性马拉松爱好者，在疫情发生前每个月要参加两次以上马拉松，他自己没有感觉到任何不舒服，是妻子逼着他来检查的，“我天天都运动，怎么可能身体有问题？！”检查前他对医生说。

检查结果显示，他有中度高血压，运动时血压更是高达230以上，而此前他完全不知道自己血压有异常。医生给他的建议是，先进行药物降压一两个月后再观察，目前要降低运动强度。

另一位女性马拉松爱好者也是骨灰级的跑者，属于“一天不跑就不舒服”类型，几乎每周都要参加一场马拉松。但在检查前的一个月她从心底里突然不想跑了，检查的结果显示她在运动时的心律超出了心脏的负荷。

医生建议她先暂停运动，这种情况下盲目坚持运动甚至会对心脏造成不可逆的损伤，等到身体恢复后再从零开始逐渐增加运动强度。

平时运动少突增运动

急性心血管风险高出50倍

在马拉松赛事中，也不乏一些平时跑步少甚至很长时间没锻炼的，就直接报名参加，这样的举动将伴随高风险。

黄慧玲教授介绍，规律的体育锻炼确实会带来许多好处，包括减少慢性病和过早死亡，以及改善生活质量。然而层出不穷的因为运动而发生的心血管意外事件也为很多人敲响了警钟。有研究发现，平时运动量少的人运动增加的急性心血管风险比运动量多的人高出50倍。

据悉，急性的剧烈运动可能会增加两种潜在急性心脏病的发病风险：心脏猝死（SCD）和急性心肌梗死（AMI）。

但是进行规律体育锻炼与SCD和AMI的发生概率呈反比关系。比如，美国的一项消防员和一般人群猝死发生率的大型调查发现，一般人群55岁后猝死发生率急剧升高，而消防员中猝死风险要低得多，提示身体锻炼可以显著预防老年期猝死的发生，也就是说，人们越常锻炼，发生致命性心脏病的可能性就越低。

黄慧玲教授介绍，正因此，就应该平衡运动带来的风险和获益，提倡部分人群进行运动前的风险筛查和评估，并不是为了阻碍人们进行体育锻炼，更不是为了挫伤人们养成良好运动习惯的积极性。

安全有效的运动处方可能会减少与运动有关的心血管事件的危害，重视心脏安全评估让更多的人了解运动、规避运动中的风险、推动更多的人养成规律运动的习惯。

▲心脏评估组合1（运动心电-动态心排二合一）

中山一院心脏预防评估中心在推出了一系列心脏相关的健康评估和心脏功能评估项目，包括无创静态心排、6分钟步行试验（结合无创血流动力学）、心脏评估组合1（运动心电 动态心排二合一）、心脏评估组合2（运动心肺 动态心排三合一）等。

与常规的运动心电和运动心肺试验不同，通过同步动态心排的数据，可以早期地发现心脏功能不耐受，预警运动中的心肌缺血和心功能不全。

▲心脏评估组合2（运动心肺-动态心排三合一）

预防猝死

这些人群也建议评估

过度疲劳，压力大，中青年猝死的例子近年来频发。中山一院体检中心主任莫穗林教授提醒，年龄在40岁以上的人，特别是存在高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟酗酒等冠心病危险因素的患者，或者已经确诊为心脏病、心力衰竭的患者、存在心脑血管疾病家族史的人，以及缺乏体育锻炼、压力大、熬夜晚睡的人群都是心脏性猝死的高危人群。

对于这类重点人群，体检应该更深入，要求应该更严格。而对于体检未发现异常，但有高危因素或有不适症状的人群，适时的心脏功能评估也应提前介入。

▲六分钟步行试验所有设备及材料，左边那个小盒子是动态心排机器的核心部件，在病人身上佩戴，可同步反映运动中的血流动力学

此外，肿瘤患者也要定期进行心脏功能评估。中山一院乳腺外科林颖教授以乳腺癌为例介绍，对于年长的乳腺癌患者，他们死因的第一位是心血管疾病，而非癌症。

这是因为心血管病和肿瘤的发病因素有部分是一致的，比如年长、肥胖、酒精等，还因为肿瘤治疗手段本身也可能增加心血管疾病的发生。

比如说乳腺癌的内分泌治疗就可能导致患者血脂增高，从长期看，有可能影响心脏功能，定期进行心脏功能评估可提前进行药物以及生活方式干预。

除了挂号该院的心脏安全评估门诊外，中山一院体检中心主任莫穗林介绍，社区人员也可以在和家庭医生签约时，购买心脏评估的“服务包”；或在体检时将心脏安全评估纳入自己的体检套餐。

中山大学附属第一医院

心脏预防评估中心

2019年4月，中山大学附属第一医院成立了全国第一家心脏预防评估中心。

该中心着眼于心脏康复、运动处方的制定，关注心脏安全性的评估，围绕中学生、马拉松跑者、肿瘤患者、术前评估的患者、肥胖人群和高血压、高脂血症等人群，开展了一系列评估项目，提出以心血管医生为核心的心脏安全整体评估解决方案，并基于运动中血流动力学的变化趋势制定精准化的运动处方。

在短短的一年半的时间里，拓展了近10家心脏预防评估中心的医联体，树立了新的体医融合的典范。

心脏安全评估门诊将为以下患者提供心脏安全评估服务：

• 运动处方的制定

• 冠心病、心力衰竭患者治疗效果的评定
• 高血压、高血脂患者的运动处方制定及药物治疗指导、疗效判断
• 肿瘤患者治疗前后心功能的评估、放疗、化疗免疫治疗、靶向治疗对心脏毒性的影响
• 手术患者术前术后心功能的评估
• 马拉松爱好者的心脏安全及运动能力评估
• 肥胖患者的体重管理
• 亚健康人群猝死风险的评估

心脏安全评估门诊：每周一、四下午

黄慧玲教授门诊：周二上午、周三下午

心动力“520”项目

免费为30名青少年做心脏评估

近年来，校园猝死的新闻层出不穷，究竟是否应该提倡青少年为增强体质而进修体育锻炼？为响应“健康中国2020年度工作计划”，鼓励更多的青少年科学运动，中山大学附属第一医院心脏预防评估中心的“心动力520”项目，特推出关注中学生心脏安全的活动，30个运动心脏评估的免费指标，了解心脏功能，制定科学的运动处方，不让运动“伤了心”！

• 具体要求: 初一到高三，每个年级6-8名，项目组会根据男女性别比例和运动习惯不同按比例招录。

• 附调查问卷：姓名，性别，年龄（出生日期），身高，体重，吸烟，饮酒，是否运动，每周运动量（  分钟，具体形式），电话号码。