「寻医问药」顽固性头痛与颈椎病

【寻医问药】

顽固性头痛与颈椎病

冯 丹

平时，大家常常说头痛，精神紧张会痛、睡不好会痛、低头久了也会痛，头痛几乎成了一种常见病，有些人的症状甚至十分剧烈。但这真的是头在痛吗？

头部的表里部位都存在痛感结构：颅外组织（头皮、肌肉、骨膜、血管、五官等）大多对疼痛刺激敏感；颅内组织只有静脉及静脉窦、颅底硬脑膜，以及部分动脉对疼痛敏感，而大脑组织本身对痛觉极为迟钝。如果颅脑内外的这些结构受到牵拉（比如肿瘤）、炎症等刺激，感染、中毒等扩张，就可能产生头痛症状。

严格意义上讲，头痛是指局限于头上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线部位的疼痛。但不少情况下，头颅各部位的痛感会相互蔓延或影响，且由于习惯，大家常将脖颈以上部位的痛都称作头痛。

有一类头痛主要发生于家庭主妇、白领人士，或长期伏案的人群，比如学生，主要表现为颈枕部（后脑勺）疼痛并向头顶部放射，往往伴随颈部僵硬、头昏眼花等症状，颈部扭动时症状加重；患者为数不少，占顽固性头痛总人数的1/3左右。

这种头痛在临床上称为“颈源性头痛”，不是大脑出了问题，而是颈椎，病根在于椎间盘、小关节、肌肉、神经出了问题，使枕神经在颈枕部受到压迫，才导致头痛。

如果出现颈源性头痛，首先要明确是颈椎椎间盘出现了突出，还是小关节错位，或是肌肉劳损，导致了神经受压损伤。颈部的CT、磁共振检查可评估这些问题，但往往偏重于椎管、脊髓、神经，无法反映颈枕部肌肉韧带的病变。因此，不少患者的头颈部CT、磁共振检查没有明显异常，但疼痛症状非常明显。

如果颈源性头痛时间不长，可以通过口服药物、理疗、休息等方法治疗，但如果是长期、慢性的头痛，药物、物理治疗难以从根本上解除症状，需在医生指导下选择治疗方法。

需要提醒的是，颈源性头痛的发病有年轻化趋势。很多青少年由于长时间使用手机、电脑，长期伏案及坐姿不正等不良习惯，极易发生颈椎曲度异常，需引起重视。

低头学习、工作1小时后，就应起来活动一下颈椎；如果出现不适症状，一定要去正规医院就诊，千万不可随意治疗。