马全济 | 我的病(二)
编者按:本文赞赏所得全部捐献给马全济。
作者:全济堂堂主
终极诊断终于出来了! 是肾病综合征!
但又有诸多的疑问:
1、肾病综合征可以有胸腔积液,积液的性质应该是“漏出液”,为什么化验显示是“渗出液”呢?
2、肾病综合征低蛋白血症胸腔积液一般是双测“漏出液”,而我的为什么只是单侧的呢?
3、为什么会出现“洗肉水样”的胸腔积液?
答案终于在刘主任的精彩推理之下清晰起来 :
一切的错误均来自于一次并不顺利的“胸膜腔穿刺”!
穿刺是由王耀勇医师负责实施的,当时他是给一个180斤的大胖子做穿刺,用他的话说就是“你皮糙肉厚”的,太不好操作,本来只需要30分钟的简单操作,王耀勇医师用了太约1个小时,究其原因还是我过于肥胖的缘故吧。
由于这次不顺利的穿刺,局部损伤时就有那么一滴血渗入到了胸膜腔。“漏出液”被血染红变成了洗肉水样的“渗出液”了。只一侧有积液,是因为另一侧还没有漏出来,双侧胸腔积液只是个时间问题。
所有的疑问,都让刘主任给梳理解释明白了。
“肾病综合征”的诊断已经是铁板定钉的事了,“肾内科”的医生过来参加了会诊,拟用“抗凝与激素”治疗,但又碍于咳血的症状而投鼠忌器,他们不敢放手诊治。
排除“结核病”了吗?肾内科医生又提出了一个疑问,这些,刘主任都考虑到了,也做过相应的ppD试验,大抵也可排除。
刘主任怀疑咳血只是肺部感染导致,尽管机率不大,但也只能做这样的考虑了。【注:关于支扩咳血的诊断,胸部cT亦不支持】
刘主任建议出院,因为绝定不是“癌症”。 剩下的只能是“肾综”的问题了。
家里有人提出了前往山西省中医医院就诊的建议。 我是一名中医师,自然对中医有一种莫名的亲切感,所以,我听从了他们的建议。
山西省中医医院门诊,一位老太太模样的老专家接待了我,她浏览了山大一院关于我的所有的病历资料,首肯了“肾综”的诊断,只是又一次因为咳血而考虑到有结核病的可能,故而仍然不建议使用激素疗法。
从此,开始了漫长的用中医中药和疾病做斗争的历程:
第一站:中国中医科学院西苑医院。
联系人是西苑医院消化科副主任医师,我的高中校友宋秀江。
在古色古香,中医药氛围浓厚的西苑医院,宋秀江医生热情地接待了我,他向我推荐了张煜主任医师,一位上过央视《中华医药》栏目的中医肾病专家。
经过一个下午的等待,终于加了张号,17点,轮到我了。
不过五分钟,张煜主任看完了我的病历资料,他便出具了处方:荆防败毒散加了些活血利水的药,嘱咐我连续服用一个月,然后,预约了下一次就诊的时间,我便带着一大包草药回来了。
几个月来,北京与孝义如此往返了好几次,服用的方大同小异,咳血是停了,胸腔积液也少了,但眼睑、双下肢开始出现了浮肿,渐渐地双下肢、腹腔、心包都出现了水液潴留,但肌酐还只有80,那个时候的我就像是一个将要被灌满水的瓶子,体重达到了200余斤,走路不足50米,便气喘嘘嘘了。
家里的人焦急万分,强烈要求我换个医生诊治。
第二站:北京中医药大学附属东直门医院。
联系人是一位来自河北承德的肾病患者,他的肾病让东直门医院的王耀献院长给看好了。
通过一个看病平台,我预约了王院长的号,挂号费是500,王耀献是一位上过央视《健康之路》栏目的肾病专家。
他看完病历后,便立码开出了处方,是真武汤加味,剂型采用浓缩免煎剂。
又一个月过去了,症状没有丝毫缓解。
换医生!这次我比较斩钉截铁!
第三站:北京中医药大学国医堂。
联系人是我在离石的一位同窗,他让我找中医肾病专家国医大师赵绍琴的学术继承人彭建中。
这次看病,彭建中诊治的非常仔细,一番望闻问切过后,方子出来了,是五皮饮加味。回来谨遵医嘱又服用了一个月,水肿似有减轻,但是没有维持多久,旋及又如海潮一样加重了。
如此反复,当时的我,渐或失去了将要治下去的信心,有些听之任之的意思了。
为什么不自己开方诊治呢?或许大多数人都有这个疑问。
一般来说,中医有“医不治己”的说法,就像自己不能给自己理发一样。
我有些黔驴技穷了,但仍然没有彻底放弃,开始在北京以外的其他地方寻找治病良方。
(未完待续)