糖尿病饮食，细节决定成败 / 开普饭

这些饮食细节不注意，无疑是给糖尿病的治疗增加难度。

饮食疗法是糖尿病治疗的基础，没有良好的饮食控制，药物再好也是枉然。其实，糖尿病饮食≠苦行僧生活，如何做到吃的美味健康，还能使血糖控制平稳，这里面可大有讲究了。下面，我们就来和糖尿患者聊聊在吃的方面，需要注意哪些细节。

进食多少，因人而异

饮食控制不能走极端，过严或太松皆不可取，吃多少要依据患者体型胖瘦及活动量大小而定。身体消瘦的患者饮食控制不宜过严，进食量可以适当放宽，以使其恢复正常体重；而肥胖的患者则必须严格控制热量摄入，以低热量、低脂肪饮食为主，以便减轻体重。另外，从事体力劳动或运动量增加时，患者要相应增加进食量；反之，则要减少进食量。

总（热）量控制，少吃多餐

对糖尿病患者的饮食要求是总（热）量控制，在此前提下，尽量采取“少吃多餐”，即适当减少正餐食量，匀出来的部分放在两餐之间及晚睡上前作为加餐，这样做的好处是：既可避免餐后血糖升高，又可避免两餐之间及夜里发生低血糖，从而使血糖得到平稳控制。

粗细粮搭配，吃干少喝稀

与细粮相比，粗杂粮富含膳食纤维，消化吸收慢，餐后血糖升幅低，因此，糖尿病患者不能光吃细粮，而应粗细粮搭配。同样，与米饭馒头相比，黏粥、面条消化吸收快，升糖指数高，进食后会引起餐后血糖明显升高。因此，糖尿病患者尽量吃干的，少喝稀的。

饮谱多样，甜果少吃

糖尿病饮食除了要控制热量摄入，还要兼顾膳食平衡，要求按比例摄取糖类、蛋白质、脂肪、矿物质等各种营养素，因此，糖尿病患者的食谱不能太单一，而要吃得杂一些，顿顿粗粮、青菜并不可取。鱼、虾、肉、蛋、奶富含优质蛋白，是植物性食物不能代替的，也应适量摄取。

水果富含多种维生素，但由于其果糖、葡萄糖等含量相对较高，吃多了容易升高血糖，故糖尿病患者不宜多吃。要尽量选择含糖分低的水果，在两餐之间食用，同时，并将水果所含的热量从主食中扣除，以保证热量平衡。

进餐顺序，大有讲究

血糖高低与进餐顺序有一定关系。研究显示，糖尿病患者按照先喝汤、然后吃蔬菜，再吃肉蛋类，最后吃主食的顺序进餐，有助于抑制餐后血糖升高。

烹饪方式，清淡为主

推荐糖尿病患者采取蒸、煮、拌的烹饪方法，尽量不用油炸、油煎或红烧，这样做的好处是营养成分损失较少，同时可以避免脂肪及热量摄入超标。

控制饮食≠控制主食

虽然主食（即碳水化合物）是血糖的主要来源，但富含蛋白质、脂肪等副食进入体内有一部分也可转化为血糖（此谓“糖异生”），成为血糖的来源。因此，如果副食吃的太多，同样会导致血糖升高及体重增加。由此可知，“控制主食、不限副食”的做法是不对的。

无糖食品，不能多吃

“无糖食品”无非是用甜味剂（如“木糖醇”等）取代了蔗糖，但同样是用淀粉加工制作的，淀粉属于大分子碳水化合物（即“多糖”），在人体内可分解葡萄糖，所以，“无糖食品”吃多了照样会升高血糖，更谈不上降糖。

无论啥酒，不喝为好

酒热量较高且没有什么营养素，饮酒往往会打乱正常的进食和用药而导致血糖波动，长期饮酒还会对肝脏和胰腺造成损害。另外，糖尿病患者空腹饮酒容易引起低血糖，所以，为了健康和安全，糖尿病患者还是不喝酒为好。如果实在推脱不掉，在病情允许的情况下，可以少量喝点红酒或啤酒。

说一千道一万，“管住嘴”是关键

饮食控制是治疗糖尿病“五驾马车”的驾辕之马，不管您是哪种类型的糖尿病患者，也无论您的病情是轻是重，都必须坚持饮食治疗。饮食治疗可以让患者减少降糖药物的用量，对那些血糖轻度升高的糖尿病患者，甚至单凭饮食控制就能把血糖控制良好；相反，如果不控制饮食，完全依赖药物，即便加大药量甚至数药并用也往往达不到满意的治疗效果。

本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华
责任编辑丨曹前

糖尿病饮食，细节决定成败

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