每天学习一条伤寒论 （第183条）
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每天学习一条伤寒论
（第183条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
183.问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
本条讲述了阳明初感外邪的见证和辨证要点。
“病有得之一日”，说明病程尚短，是病之初起。阳明初感外邪，尚未化热，但邪郁阳明肌表，所以有恶寒却不发热。阳明主燥，为两阳合明，故而恶寒不会持续很久，随即化热而阳郁自解，于是恶寒自罢，发热乃起。阳明热盛，迫津外出，故见自汗出。太阳为表，阳明为里，在里有热，故而恶热。
这些症状结合起来就是阳明初感外邪的见证：初则恶寒而不发热，随即不恶寒，发恶热，汗出而热。由于阳明经挟鼻而上，止于目下，加以胃之大络，出于虚里，所以除了本条所述诸症，还会有额头疼、目痛、鼻干和卧不宁等症状。这些症状在《素问·热论》中已经说得非清楚了：“二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。”
《医宗金鉴》将上述所有这些临床表现进行总结，并且编成了歌诀，以方便记忆：
葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。
由这首歌诀，我们可以推知，《医宗金鉴》认为阳明初感外邪之证，当用葛根汤来治疗。
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