【“三九四九，冻破石头”，老中医徐长化教数九寒天如何养生？】

“三九”“四九”是一年中最寒冷的日子。2021年的“三九”是1月8日至1月16日，“四九”是1月17日至１月25日。在一年中最冷的这十几天里如何正确养生？为此，我们专访了原湖北省中医院主任医师、教授，我国著名的中医糖尿病专家、痛风专家和风湿骨病专家，现在武汉诚顺和中医门诊部坐诊的名老中医宋跃进教授，请宋老为我们聊聊“三九”和“四九”科学养生的正确姿式和注意事项。

一、一年中最冷的日子： “三九”和“四九”陆续到来

每到冬天，常能听到“数九寒天”的说法，那么，什么是“数九”呢？一般认为，那是中国民间的一种节气，又叫“冬九九”。“数九”的正确算法是从冬至后第一个壬日算起，故，“九”在每个年份中具体日期是不固定的，须视冬至后第一个壬日在哪一天而定。另一种观点认为“数九”是从冬至这天算起的，从冬至这天算起那么每年“九”的具体时间是固定的，每个“九”都固定在冬至后第9天、第18天、第27天……。从冬至开始计数，称为“交九”，此后每9天为一个单位，叫做“九”，等过了9个“九”，加起来是81天，谓之“出九”，就到了春暖花开的时节。

数九习俗起源于何时，至今并没有一个准确的说法。但根据古籍记载，至少在南北朝时就已经存在了。梁代宗懔所写的《荆楚岁时记》中有这样的文字：“俗用冬至日数及九九八十一日，为寒尽。”

曾有人好奇，为啥是数“九”而不是数“二”、“三”、“八”等数字呢？有一种说法认为，在中国传统文化中，“九”是“至阳”之数，又是至大之数，“至阳之数”的积累意味着阴气的逐渐消减，累至九次已到了头，意味着寒去暖来。

那么，为何会有“数九”出现？有人认为可能是因为古代取暖条件比较落后，对他们来说，寒冬对生存是很大的威胁，人们希望它能很快过去，而且农耕社会，进入冬季后基本已经没有农活，所以古人慢慢发明“数九”的计时方式，同时还有一些消遣娱乐的活动，用以打发时间。

比如在民间流传已久的“九九歌”(即“九九消寒歌”)，不止吟诵起来合辙押韵，还形象地描述了从冬至到第二年春分这段时间的天气变化，甚至农业上一些耕种规律都有所体现，如同北方很多地区流传的那样，“一九二九不出手，三九四九冰上走，五九六九沿河看柳，七九河开，八九燕来，九九加一九，耕牛遍地走。”但由于各地物候不同，所以每一地的“九九歌”也会有所差别。但其中的共性特点都是把“三九”和“四九”视为旧历中最寒冷的日子。2021年的三九是1月8日至1月16日，四九是1月17日至１月25日。

二、三九时节养生，最重要的是注意保暖，减少寒冷刺激，其中尤重“三暖”。

中医认为，“头乃诸阳之会”，人体手、足各有三支阳经均在此处汇聚，冬天人体阳气最易从头部走散，产生寒冷感。医学测试表明，静止状态不戴帽的人在环境气温为4℃时，从头部散失的热量占人体总热量的60%。尤其是一些年老体弱者，阳气渐衰，头部易为寒邪所侵。由此可见，头部保暖对维持人体热平衡具有极其重要的意义。

背部为膀胱经脉循行的主要部位，而该经如同卫外之“篱笆”，有抵御外邪入侵的作用，冬天风寒之邪侵入人体，往往首当其冲。背部又是督脉循行之处，此脉为“阳脉之海”，能总督一身之阳经，受寒之后，易折伤体内阳气。背部血液循环劣于四肢，脂肪分布又不及腹部，所以，背部保暖也是不容忽视的环节。

足部乃人体足三阴经起始处，相对于头属阴，阳气偏衰。脚离心脏最远，血液供应少且慢，兼之表皮下脂肪层较薄，保暖性较差，故皮肤温度最低。正如民间所说，寒从脚下起。现代医学研究发现，脚还与上呼吸道黏膜之间的神经有着密切的联系，一旦受寒，会反射性引起呼吸道黏膜毛细血管收缩，纤毛运动减弱，抗病能力下降，导致上呼吸道感染。严冬季节足部的保暖。

由上可知，在寒气逼人的冬天，戴顶合适的帽子、穿件合体的棉（毛）背心、穿双保暖鞋，不失为防寒的最佳选择。

三、三九天养生注意事项

俗话说：“数九寒天，冷在三九”，本周正式进入“三九”，也是一年之中最冷的时段。专家提醒，“三九天”养生除了注重保暖外，切勿再通宵狂欢或熬夜加班，由于冬天讲究“养藏”，因此，在生活节奏上可以适当“慢一点”。

俗话说：“数九寒天，冷在三九”，本周正式进入“三九”，也是一年之中最冷的时段。宋跃进教授提醒，“三九天”养生除了注重保暖外，切勿再通宵狂欢或熬夜加班，由于冬天讲究“养藏”，因此，在生活节奏上可以适当“慢一点”。

1、出门戴顶帽，护肩腰护膝

俗话说：“冬季戴顶帽，如同穿棉袄”。在“三九”天，头部的保暖与人体的热平衡有着十分密切的关系。冬季出门戴帽，应特别注意帽子要能护住耳朵，老人在外出时更应注意随时戴上帽子。因为在寒冷的冬天，人们穿上了厚厚的服装，热量就主要从头部、手部等暴露部位散失，因此，戴好帽子、手套等有助于保存身体热量。

此外，脖子、肩膀、腰部、膝盖和脚等，也极易受寒。寒冷的冬天也会连累到这几个脆弱部位，引发颈椎、腰背、膝关节疼痛。由于双脚距离心脏最远，供血最差，因此更易受凉。

“三九”天，市民出门可尽量穿高领衣服，戴上围巾。晚上睡觉时，别把肩膀露在外面，肩不好的人可在肩上搭条毛巾；腰或膝关节不好的人，可以戴上一个护腰或护膝，再穿个小背心；

睡觉前，还可用热水先泡泡脚。

2、吃点萝卜白菜来“清瘀”

民间有“夏补三伏、冬补三九”的说法。在冬天“三九”时节，多吃羊肉、牛肉等高热量的食物外，还可多吃一些芹菜、白萝卜、土豆、大白菜等食材来“清瘀”，才不易出现上火、便秘等不适。岳阳中西医结合医院中医外科副主任医师黄铮说，多吃点萝卜、白菜等可以内热，自古就有“冬吃萝卜夏吃姜”的说法，因此，在冬天吃点萝卜等寒凉食物，可以起到滋阴的效果。另外，适当吃一些藕、梨、萝卜、白菜、竹笋、木耳等食物，还可散发体内淤积的热量。

现代人生活水平提高了很多，营养充足，一般无需盲目特意进补。对于进补膏药，黄铮建议，一定要先请专业医生看看个人体质，辩证进补，切勿盲目。有些人因为吃得太多，营养过剩，造成体内淤滞，内火散发不出，倘若再随意盲目进补，很可能越补越糟。

此外，冬天还应注意多喝水。不少人一到冬天，饮水量就减少，甚至只有在口渴时才喝水，这其实对健康非常不利。因为当人感到口渴时，往往体内已严重缺水，甚至失去平衡。冬季气候干燥，空气湿度小，更应补充水分。如果喝水少，血液浓稠度就高，容易引起血栓等，甚至引发心脑血管疾病。冬天多喝水，还可抵御寒冷。

3、少熬夜加班

“慢节奏”养生 冬天是“藏养”的季节，“三九”时节，日常生活节奏最好放慢些，不要再通宵达旦地狂欢或加班，保持情绪稳定，走路和说话的速度都可相应放慢些。在“三九”天，人们可以采取静养生、慢养生等方法来强身。在运动方面，可选择节奏较慢的项目，比如：散步、慢跑、做操、太极拳等“慢养生”。另外，在冬天还应“早卧晚起、以待日光”，冬天起床最好在太阳出来以后，更应早睡，有利于防病。“三九”寒天，除了睡前泡脚外，经常搓手也对身体大有好处，一来能锻炼手指灵活功能，二来可促进手部血液循环，一直在室内工作的人经常搓手，还可预防感冒。另外，长时间伏在室内，要注意多喝水、多保湿，可在室内放一台加湿器，增加空气湿度，注意勤通风，定期开窗让室外新鲜空气流入。

雨雪天路面湿滑容易摔伤、骨折，老年人在雨雪天最好少出门，出门须有人陪。一旦路面结冰，行走时要格外当心滑倒。万一摔倒不要急于起身，应先检查哪个部位摔伤了。如果腰疼，千万不要乱动，尽快拨打120急救电话。

4、艾灸，给身体补阳气

冬三九，是一年中阴气最盛、阳气最微弱之时，也是最容易诱发虚寒之症的时间。心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病常常好发于冬季。

艾灸为纯阳之火，能够温润五脏，防病治病，在三九天进行艾灸，俗称“三九灸”，是顺应四时气候特点进行内病外治的一种特色疗法，时间从冬至起，每九天行一次艾灸疗法，具体有天灸疗法、温和灸疗法、隔物灸疗法、温针灸、麦粒灸疗法等，不管是哪一种艾灸，都是通过药物对穴位的热刺激达到激发经气的效果。

大部分灸法都需要通过医生帮助实施，家庭灸法一般建议“温和灸”，手持点燃的艾条对准穴位或者痛点，使局部有温热感而无灼热为度，每穴15分钟，每次3-4个穴位。穴位一般建议选择“阿是穴”，即痛点，如需根据病情选择用穴，还需咨询医生。诚顺和中医门诊部开设有中医养生科，有专业技师提供艾灸服务。

四、冬季进补坚持十个“一”

冬季进补吃点啥好？宋跃进教授给你推荐点身边最普通的食物和最简单的养生法。

1、一把大豆：补充蛋白

天气骤冷，免疫力容易下降。稍有不慎，感冒病菌就会趁机侵袭。“饮食方”里第一个强调的就是蛋白质的摄入。蛋白质是抗体的物质基础，而抗体可以帮助人体与外界“异物”作斗争，维持正常免疫力。

针对蛋白质丰富的食物，特别值得推荐的是每天吃一把大豆，即30~50克黄豆、黑豆或青豆等，轻轻松松就能摄入丰富的蛋白质，且不会额外摄入胆固醇。

2、一碗栗子羊肉汤：补肾强筋

羊肉性热、板栗性温，冬天进补喝此汤就再合适不过了。羊肉性热，味甘，中医多用于治疗肾阳不足、腰膝酸软、虚劳不足、贫血、产后气血两虚、腹部冷痛、体虚畏寒等症。枸杞能够滋肾润肺、补肝明目，中医多用于治疗肝肾阴亏、目昏多泪、腰膝酸软、虚劳咳嗽、消渴等病症。栗子可用于养胃健脾、补肾强筋，是不错的冬季进补佳肴。

3、一根萝卜：下气消食

白萝卜有“赛人参”的美誉，中医认为它能下气，消食，除疾润肺、解毒生津，利尿通便。也就是说，它具有清洁肠胃的作用。每个月吃上几次，既能增强肠胃之气，又能将体内淤积的毒素、浊气通过大小便排出去。大小便明显正常了，身体由内而外地清爽，吃补品也就不容易上火了。

此外，冬季气候很燥，每个人的火气都很大、情绪也容易激动。尤其是老人的血管很脆弱，在这种气候下，着点急血压更容易升高，若是适当喝点白萝卜汁也可以清理内火，不让情绪产生太多波动。

4、一碗茯苓薏仁粥：温胃驱寒

冬季喝粥是一个温暖胃部又助消化的简单而有效的食疗方法，推荐茯苓薏仁粥，特别适合在冬季食用。在制作米粥时，可以添加茯苓、薏仁、干姜等一同熬制。因为茯苓和薏仁具有健脾利湿、温胃功效，而姜片则可以散寒。

5、一块生姜：驱寒暖胃

俗话说：“冬有生姜，不怕风霜。”姜味辛辣，可以在体内产生热气，祛除冬季的寒气，所以受冻的病人，就可以常喝姜汤来驱寒，预防感冒等常见疾病。注意，一是冬季吃姜要去皮，二是不要在晚上吃姜。

6、一把松子：滋阴润肺

松子仁性温，味甘，入大肠、肺经，具有滋阴润肺、美容抗衰等功能，用于肺燥咳嗽、慢性便秘等疾病。冬季皮肤干燥，老人易皮肤瘙痒，进食松子仁，能养液息风，滋润肌肤，预防和辅助治疗皮肤干燥症。同时，松子仁每百克含热量681千卡，常食之能给机体提供较高的热量，尤其在寒冷冬季，对老年体衰、体虚者补充机体的能量，更是颇有裨益。

7、一个阳池穴：促进血液循环

阳池，意味着囤聚太阳的热量。阳池穴支配全身血液循环及荷尔蒙分泌的重要穴位，刺激这一穴位，可畅通血液循环，温和身体。手脚发冷的女性，一般只要坚持刺激阳池穴，便可不为冬天手冷发愁。

8、一个午睡：保护心脏

冬季午睡能缓解疲劳，补充阳气。午睡时，正值心经当令，能够保护心脏，休养心血。不过，天气越发寒冷，午睡时要做好防寒保暖工作。 

9、一次泡脚：暖身袪寒

“寒从脚起、冷从腿来”。冬季要重视足部的保暖，在睡前用热水浸泡中药泡脚，可以促进血液循环，增强身体的耐寒能力，让睡眠更安稳。例如，用当归干姜方泡脚暖身袪寒。　取干姜1两、附子1两、党参1两、当归1两、吴茱萸5钱。用清水8碗加材料煲45分钟，隔渣取液，水温适宜，浸足20~30分钟。有行气活血，暖身祛寒的功效。

10、一起走走：促进血液循环

冬季宜收，不适合做剧烈的活动，可适当做些舒缓的运动，如慢跑、登山、体操等。运动可促进体内血液循环，加强新陈代谢，改善神经末梢血液流通不足等症状，运动时以微汗为宜。