病毒性肝炎中医处方摘录
处方一
方①:茵陈、白花蛇舌草、绞股蓝、垂盆草、赤小豆各30克,焦山栀、生大黄、猪苓、茯苓各10克;方②:茵陈、猪苓、茯苓,垂盆草、绞股蓝、赤小豆各30克,焦山栀、姜半夏、泽泻、白术各10克;方③:茵陈、垂盆草、薏苡仁各30克,紫丹参、赤芍各10克,红枣七枚。
[制用法]热偏盛者,用方①;湿偏盛者,用方②。每日一剂,水煎服。以上均连服两周。第三周开始均用方③,连续服药2~4周即可。
[疗效]采用清热化湿法治疗甲型肝炎患者307例,临床治愈167例,好转131例,无效9例,总有效率为97%[1]
处方二
制大黄、丹参、郁金、车前草、蒲公英、苦参各30克,黄芩15克,生甘草6克。
[加减]脘腹胀者,加枳壳、苏梗;大便干者,加生大黄;身痒者,加白鲜皮、金钱草;盗汗者,加生牡蛎;失眠者,加炒枣仁;肢软乏力者,加怀牛膝;牙龈及鼻出血者,加青黛。
[制用法]治疗组24例,每日一剂,水煎分2~3次内服。其中13例曾间断用人血白蛋白、冻干血浆、氨基酸治疗。30日为一个疗程,不超过两个疗程。激素组13例,4例静脉滴注琥珀酸氢化可的松,9例静脉注射地塞米松,均辅以氨基酸、肝安、冻干血浆及新鲜血液治疗。7~10日为一个疗程,疗程间隔7日。
[疗效]用上述药物治疗淤胆型急性甲型病毒性肝炎患者,两组黄疸消退有效率分别为94%、62%;肝区胀痛减轻有效率分别为88%、75%;腹胀减轻有效率分别为92%、86%;乏力改善有效率为88%、75%。两组临床症状改善和黄疸消退时间比较,均有显著差异(P<0.025,P<0.005)[2]
处方三
大黄。
[制用法]将大黄精制成大黄片,每次3~4片,每日3~4次。连续用药直到症状消失为止。
[疗效]用单味大黄治疗急性黄疸型病毒性肝炎316例,治愈率为97%。与其他中药、西药对照,大黄具有疗效确切,不良反应少的优点(P<0.01)[3]
处方四
茵陈40克,茯苓、生山楂各30克,泽泻、白术、砂仁、陈皮各10克,鸡内金12克。
[加减]热象偏重者,加黄芩、鱼腥草;黄疸深者,加金钱草、水牛角;呕吐严重者,加生姜汁。
[制用法]每日一剂,将上述药物水煎三次,合并药液,分早、中、晚内服。
[疗效]用上述药物治疗急性病毒性肝炎353例,其中治疗三周痊愈198例;四,六,八周分别为112,35,8例。以上病例均达到国家治愈标准[4]
处方五
板蓝根、白茅根各30克,薏苡仁20克,夏枯草、五味子各15克,当归12克,柴胡、蒲公英、连翘各10克,生大黄9克,甘草3克。
[加减]胁肋疼痛者,加郁金、川楝子;肝脾肿大者,加鳖甲、莪术;黄疸者,加茵陈、金钱草;腹胀者,加枳壳,莱菔子;呕吐恶心者,加竹茹、生姜;乙肝表面抗原阳性者,加白花蛇舌草、山豆根、黄芪、丹参,疲乏无力者,加党参、白术;发热者,加黄芩。
[制用法]每日一剂,水煎三次,合并药液,分早、中、晚内服,七日为一个疗程。
[疗效]用上述药物治疗急性病毒性肝炎327例,痊愈292例,好转22例,无效13例,总有效率为96%。平均治愈时间为13.5日[5]
处方六
虎杖、茵陈、金钱草各30克,生大黄(后下)6~15克,柴胡12克、赤芍、丹参15克。本方亦可随症状加减。
[制用法]治疗组40例,将上述药物水煎分三次服,每日一剂,十日为一个疗程,疗程间隔2~3日。对照组20例,用《654-2》30~60毫克加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注或肌内注射,病情好转后,改为每次10~20毫克,每日三次,口服,并加维生素类或支持疗法。
[疗效]用上述药物治疗急性病毒性肝炎患者,治疗两个疗程后,两组分别临床治愈37,6例;好转3,7例;无效7例(为对照组);总有效率为100%,65%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)[6]
处方七
黑山栀、丹皮、鸡内金、炒白术、连翘各10克,半枝莲、大青叶、炒白芍、葛根、车前子各15克,熟大黄5克。
[制用法]每日一剂,水煎服。
[疗效]用上述药物治疗急性病毒性肝炎186例,经8~45日治疗,均痊愈。随访六个月,谷丙转氨酶升高7例,经治疗后再次恢复正常[7]
处方八
茵陈、虎杖、六一散各30克。
[制用法]每日一剂,水煎服。配合维生素B6,维生素C及酵母片,少数予以保肝药及输液治疗。
[疗效]用上述药物治疗急性黄疸型肝炎50例,基本治愈39例,好转11例,平均治愈24日;总有效率为100%。经随访六个月未见复发[8]
处方九
蒲公英、白花蛇舌草各20克,板蓝根、丹参各15克,红花5克,郁金、蒨草、栀子各10克。
[加减]发热者,加金银花、柴胡、虎杖;胸闷、呕恶者,加藿香、佩兰、半夏;纳差腹胀者,加山楂、神麯、麦芽;大便干结者,加大黄;肝区疼痛者,加田三七(研末兑服),每次0.5克;乙肝表面抗原阳性者,加七叶一枝花;脾胃气虚者,加太子参、黄芪。
[制用法]每日一剂,将上述药物水煎三次,合并药液,分早、中、晚内服。
[疗效]运用清热活血解毒法治疗病毒性肝炎102例,服药10~90剂,平均21剂,治愈率为98%[9]
处方十
太子参、茵陈各30克,生白术、炒枳壳、制川厚朴,制半夏、佛手片、姜竹茹、生甘草各9克,云茯苓20克,生山栀、制大黄各12克,生薏苡仁、淡黄芩、车前子、生山楂、炒谷芽、炒麦芽、建麯各15克。
[制用法]水浸泡浓煎,每次150毫升,每日两次,口服。便秘者,加服青宁丸(大黄制剂);感冒发热者,加服感冒冲剂、板蓝根冲剂。配用复合维生素B,维生素C;有出血倾向者,服维生素K;不能进食者,宜临时补液。
[疗效]应用平补清下法治疗急性甲型肝炎115例,大部分患者1~3日症状明显改善;20日后肝肿大(103例)恢复正常98例,触及半指至一指左右5例;胆红素、谷丙转氨酶恢复正常平均需20日左右[10]
处方十一
泽兰叶、紫草各15克,茵陈、板蓝根各20克。
[加减]急性期湿热型偏热者,加生贯众、滑石、黄檗各20克;急性期湿热型偏湿者,加滑石、豆蔻、薏苡仁、扁豆各20克;恢复期者,加生贯众、当归、白芍各20克。
[制用法]每日一剂,水煎,分早、晚两次内服,直至症状消失。
[疗效]采用中医辨证分型治疗急性黄疸型肝炎210例,经20~50日治疗后,痊愈201例,显效9例,总有效率为100%[11]
处方十二
柴胡、陈皮、山楂、白芍各12克,连翘、茯苓各15克,大黄3~15克,板蓝根、薏苡仁各20克。
[制用法]每日一剂,水煎后分2~3次服,15日为一个疗程,小儿用量酌减。
[疗效]用上述药物治疗病毒性肝炎383例,临床治愈290例,好转75例,无效18例,总有效率为95%;47例HBsAg阳性者中,38例转阴,转阴率为81%。疗程10日至4个月。作者认为,本方具有抗病毒、降酶的作用[12]
处方十三
郁金、连翘各10克,栀子6克,茵陈、佛手片各30克,败酱草15克。
[加减]恶心呕吐者,加半夏、竹茹;发热重者,加柴胡、黄芩;湿重者,加薏苡仁、藿香;大便干结者,加大黄;消化不良者,加鸡内金、炒麦芽、焦山楂;腹泻者,加车前子。
[制用法]十岁左右患儿每日一剂,七岁以下酌减,成人每日两剂,水煎分3~4次温服。4周后判定疗效。
[疗效]用上述药物治疗甲型病毒性肝炎84例,痊愈64例,显效19例,无效一例,总有效率为99%[13]
处方十四
茵陈、白花蛇舌草各30~40克,土茯苓、板蓝根各20~30克,生大黄、赤芍、半枝莲、泽泻各15~30克,栀子10~20克,虎杖10~15克。
[加减]胁肋疼痛者,加川楝子15克;纳差、呕吐者,加法半夏15克;皮肤瘙痒者,加乌梢蛇15克。
[制用法]将上述药物泡30分钟后文火煎30~40分钟,连煎三次,取汁500毫升,分三次口服,每日一剂。大便溏稀(每日超过三次)者,大黄先煎5~10分钟,配用维生素C200毫克每次,维生素B1二十毫克每次,葡醛内酯、肌苷各200毫克每次,每日三次,口服。10%葡萄糖注射液500毫升加入三磷酸腺苷20毫克,辅酶A100U,10%氯化钾10毫升,每日一次静脉滴注。
[疗效]中西医结合治疗急性黄疸型肝炎31例,服药20~30剂后均痊愈。HBsAg转阴一例。其中9例在停止治疗1~2年后随访复发两例,但症状、体征均较治疗前轻[14]
处方十五
生大黄、生地黄各20克,龙胆草、猪苓、茯苓各15克,茵陈、车前子(包)各30克,广木香、川厚朴各10克,炙甘草6克。
[加减]热重者,加黄檗、黑山栀各15克;湿重者,加藿香、佩兰、苍术、白术各10克;消化不良者,加焦山楂20克,谷芽、麦芽各30克;胸满者,加郁金、枳壳各10克;血瘀者,加川芎、归尾各10克,赤芍、丹参各20克。
[制用法]每日一剂,水煎,分2~3次服用至症状消失为止。
[疗效]用上述药物治疗甲型病毒性肝炎564例,治愈532例,无效32例,总有效率为94%[15]
处方十六
青黄散。
[制用法]取青黄散[含青皮4克,大黄6克(酒浸12小时);湿重于热者各5克。研末]每次3克,每日三次,口服。10日为一个疗程,连续用药至症状消失为止。
[疗效]应用青黄散治疗急性甲型病毒性肝炎67例,痊愈41例,显效16例,有效7例,无效3例,总有效率为96%。治疗过程中,未发生不良反应[16]
处方十七
方①:茵陈50克,黄檗、龙胆草、泽泻、车前子(包)、茯苓、陈皮各10克,石见穿、板蓝根各30克,六麯20克;方②:夏枯草、田基黄、垂盆草、虎杖、蒲公英、茵陈各30克,赤芍15克,郁金10克。
[制用法]治疗组342例,其中急性黄疸型甲型肝炎86例,用方①;急性无黄疸型甲型肝炎256例及上述退黄后转氨酶仍高者,用方②。均每日一剂,水煎服。儿童用量酌减。对照组174例(急性黄疸型甲型肝炎78例,急性无黄疸型甲型肝炎96例),用强力宁40~100毫升每日,静脉滴注;山豆根注射液(肝炎灵)2~4毫升每日,肌内注射。两组均用维生素C和维生素B族口服,必要时用支持疗法。
[疗效]用上述药物治疗急性(无)黄疸型甲型肝炎患者,两组治愈急性黄疸型及急性无黄疸型甲型肝炎的平均时间分别为37.2,49.8日;25.1,36.6日。治疗组均优于对照组(P<0.01)[17]
处方十八
鲜兖州卷柏(又名金扁柏)50克,鲜天胡荽(又名满天星)30克,板蓝根15克,木通、黄檗、白术各10克,车前子、鸡内金、柴胡各6克。
[加减]腹胀者,加枳实、厚朴;胁肋疼痛者,加川楝子、郁金;头晕目眩者,加菊花。
[制用法]每日一剂,水煎,分2~3次口服。
[疗效]用上述药物治疗急性黄疸型甲型肝炎80例,痊愈69例,好转7例,无效4例,总有效率为95%[18]
处方十九
茵陈、柴胡、黄芩、茯苓、秦艽、升麻、板蓝根、赤芍、丹参、车前子、白茅根、生甘草。
[加减]热重于湿者,加栀子、黄檗;湿重于热者,加藿香、薏苡仁;发热者,加金银花、连翘;纳差者,加木香、焦三仙;腹胀者,加枳壳、砂仁;阴虚内热者,加玄参、丹皮。
[制用法]每日一剂,水煎后分2~3次内服,2周为一个疗程,不用其他药物。
[疗效]用上述药物治疗急性黄疸型肝炎102例,用14~45日后,痊愈89例,有效9例,无效4例,总有效率为96%。治疗过程中未发生不良反应[19]
处方二十
甲肝合剂。
[制用法]治疗组用甲肝合剂(含茵陈、栀子、大黄、丹参、山楂、白术、陈皮。深圳市中医院研制)100毫升每次,每日两次,口服。与对照组42例,均用肝安250毫升,静脉滴注,每日一次。6周为一个疗程,用至症状消失为止。
[疗效]用上述药物治疗甲型肝炎126例(治疗组84例,对照组42例),均临床治愈。临床治愈、谷丙转氨酶及血清总胆红素恢复正常的时间,治疗组均优于对照组(P<0.01)[20]
处方二十一
茵陈、川楝子各15克,栀子、板蓝根、柴胡、郁金、香附、黄芩、延胡索、神麯、麦芽各12克,枳实、陈皮、半夏各10克,白豆蔻、大黄各5克,甘草3克。
[加减]恶心呕吐者,去川楝子,加黄连、竹茹;脘腹胀痛甚者,去板蓝根、黄芩、甘草,加厚朴、广木香、佛手;黄疸甚者,去黄芩,重用金钱草、海金沙、鸡内金;发热甚者,加金银花、连翘、石膏;脾虚便溏纳呆者,去大黄、栀子、川楝子,加党参、白术、茯苓、砂仁;胁肋疼痛甚者,加广木香、白药、台乌药。
[制用法]将上述药物水煎三次,合并药液,分早、中、晚餐前服,每日一剂。
[疗效]用上述药物治疗病毒性肝炎198例,治愈175例,好转19例,无效4例,总有效率为98%[21]
处方二十二
茵陈、鸡骨草各30克,虎杖、车前草各20克,丹参、泽泻、葫芦茶各12克,茯苓、板蓝根各15克,郁金10克,鸡内金6克。
[制用法]每日一剂,水煎服;两周为一个疗程,儿童酌减。并用天门冬氨酸钾镁注射液20毫升,维生素C2克,葡醛内酯0.4克,加10%葡萄糖注射液500毫升静脉滴注。对症处理。
[疗效]中西医结合治疗急性黄疸型肝炎40例,用1~2个疗程后,临床治愈33例,显效6例,有效1例,总有效率为100%[22]
处方二十三
赤芍60克,栀子、大黄各30克。
[加减]腑实者,加芒硝、枳实;疫毒甚者,加丹皮、龙胆草;痰浊者,加胆南星、白芥子;气滞者,加青皮、郁金;瘀热者,加王不留行、桃仁;寒湿者,加干姜、制附子。
[制用法]将上述药物水煎后分2~3次内服,每日一剂,一个月为一个疗程。
[疗效]用上述药物治疗慢性病毒性肝炎重度黄疸168例,用2~3个疗程后,治愈81例,基本治愈38例,好转34例,无效15例,总有效率为91%[23]
处方二十四
茵陈50克,虎杖、板蓝根、重楼,蒲公英、车前子各30克,土茯苓、苦参、白术各15克,郁金25克,赤芍、白芍、泽泻、茯苓、丹参各20克。
[制用法]儿童剂量酌减。本方亦可随症状加减。每日一剂,水煎分2~3次内服。
[疗效]采用自拟茵陈解毒汤治疗甲型肝炎患者76例,全部治愈[24]
处方二十五
茵陈30克,栀子、车前子、广郁金、茯苓神麯各10克,大黄6克,柴胡8克,山药、薏苡仁各20克,扁豆15克。
[制用法]每日一剂,水煎后分2~3次内服。用复方丹参注射液10~14毫升,静脉滴注,每日一次。并用维生素B,维生素C及酵母片口服。15日为一个疗程。
[疗效]中西医结合治疗急性黄疸型肝炎32例,临床治愈23例,好转9例,总有效率为100%。随访一年,未见复发。且治疗过程中未发生不良反应[25]
处方二十六
丹参、生山楂各40克,川芎10克,生栀子、赤芍、郁金、虎杖各12克,茵陈30克,生大黄6克。
[加减]身痒者,加丹皮;呕恶者,加藿香;皮肤、巩膜深黄者,生大黄增量,加金钱草,车前草。
[制用法]将上述药物水煎三次,合并药液,分早、中、晚内服,每日一剂。
[疗效]用上述药物治疗急性黄疸型肝炎40例,临床治愈31例,好转6例,无效3例,总有效率为92%[26]
处方二十七
茵陈、栀子、大黄、郁金、白花蛇舌草、叶下珠、板蓝根(均常规量)。
[加减]黄疸型者,茵陈、栀子增量(均>30克),加虎杖15克;热重于湿者,加龙胆草、黄芩、大黄;湿重于热者,加苍术、陈皮、萆薢、通草;湿甚者,加桂枝、干姜;恶心呕吐者,加藿香、半夏、生姜。无黄疸型,茵陈、栀子用10~15克,加党参、当归各15克,黄芪30克,白术12克;纳差腹胀者,加焦三仙、厚朴;肝区疼痛者,加延胡索、木香、柴胡;淤胆型者,加金钱草(45克)、枳壳、车前子。
[制用法]每日一剂,水煎分2~3次内服。重症型并用维生素C,维生素B及肌苷,口服;必要时用支链氨基酸及白蛋白。
[疗效]据报道,周增武应用上述药物治疗甲型肝炎97例,全部治愈[27]
处方二十八
茵陈30克,栀子、车前子、白芍各15克,大黄6~15克,赤芍24克,郁金、延胡索各12克,薏苡仁、麦芽、山楂各20克,白术18克,甘草6克。
[制用法]每日一剂,水煎分2~3次内服。与对照组60例,均用维生素K1二十毫克,维生素B6二百毫克,肌苷六百毫克,维生素C3克,加10%葡萄糖注射液500毫升,静脉滴注,每日一次;水飞蓟宾77毫克,葡醛内酯0.2克,每日三次,口服。儿童剂量酌减,7日为一个疗程,用四个疗程后观察效果。
[疗效]采用中西医结合治疗急性黄疸型甲型肝炎120例(治疗组与对照组各60例),两组分别治愈57,42例;好转3,13例;无效5例(为对照组);总有效率为100%,92%(P<0.05)[28]
处方二十九
茵陈30克,蒨草18克,板蓝根15克,白茅根60克。儿童剂量酌减。
[加减]便秘者,加大黄;呕吐者,加枳实;腹痛者,加郁金、延胡索;腹胀者,加枳壳、川厚朴。
[制用法]将上述药物水煎,分2~3次内服,每日一剂,用至肝功能恢复正常。并用西医支持疗法。
[疗效]据报道,马素美应用上述药物治疗甲型肝炎26例,均治愈[29]
处方三十
栀子、连翘、黄檗、虎杖、丹参、北沙参、茯苓各15克,板蓝根20克,赤芍30克。
[制用法]治疗组32例,将上述药物水煎服,每日一剂,分三次内服。并用清开灵注射液30毫升,丹参注射液20毫升,分别加5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液各250毫升,静脉滴注,每日一次。对照组27例,用维生素C注射液3克,加5%葡萄糖氯化钠注射液500毫升,静脉滴注,每日一次;干酵母片3片,复合维生素B两片,每日三次,口服。均以7日为一个疗程。
[疗效]用上述药物治疗急性黄疸型肝炎患者,两组分别治愈28,12例;好转4,8例,无效7例(为对照组);总有效率为100%,74%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)[30]
参考文献
[1]章冬瑛.清热化湿法治疗甲型肝炎307例.浙江中医学院学报,1990;14(1):19
[2]王育群.37例淤胆型急性甲型病毒性肝炎的疗效观察.上海中医药杂志,1990;(2):6
[3]焦东海.单味大黄治疗急性黄疸型病毒性肝炎的应用.中成药,1990;12(4):25
[4]朱遵贤.茵陈四苓汤治疗急性病毒性肝炎353例.陕西中医学院学报,1990;13(1):12
[5]刘清荣.愈肝汤治疗急性病毒性肝炎327例.陕西中医,1990;11(5):207
[6]傅明章.中西医结合治疗急性病毒性肝炎60例.实用中西医结合杂志,1990;3(2):77
[7]叶敏和.肝炎Ⅱ号方治疗急性病毒性肝炎,浙江中医学院学报,1990;14(2):23
[8]徐丽珍.茵虎汤治疗急性黄疸型肝炎的临床观察.实用中西医结合杂志,1990;3(2):100
[9]张祥福.清热活血解毒法治疗病毒性肝炎.四川中医,1990;8(11):26
[10]苏永庆.平补清下法治疗急性甲型肝炎115例疗效分析.北京中医,1990;18
[11]赵文海.中医辨证分型治疗急性黄疸型肝炎临床观察.实用中医内科杂志,1991;5(1):37
[12]魏金荣.柴连大黄宁肝汤治疗病毒性肝炎383例.陕西中医,1991;12(3):102
[13]杨克文,茵陈佛手煎治疗甲型肝炎84例.实用中医内科杂志,1991;5(2):26
[14]李再红.中西医结合治疗急性黄疸型肝炎31例报告.贵阳中医学院学报,1992;14(2):37
[15]姚玉堃.泻肝利胆方治疗甲型肝炎的临床验证.上海中医药杂志,1993;(6):12
[16]他树荣.青黄散治疗急性甲型肝炎67例.四川中医,1994;12(3):21
[17]殷国健.中西医结合治疗急性(无)黄疸型甲型肝炎疗效分析.天津中医,1994;11(2):19
[18]林文宗.凉肝汤治疗急性黄疸型甲型肝炎80例.江苏中医,1994;15(9):8
[19]董秀敏.急肝汤治疗急性黄疸型肝炎102例.中国民间疗法,1996;(6):44
[20]彭立生.甲肝合剂治疗甲型肝炎84例临床观察.湖南中医学院学报,1998;18(1):40
[21]古海志.清肝利胆和胃汤治疗病毒性肝炎198例.陕西中医,1998;19(3):99
[22]方利生.中西医结合治疗急性黄疸型肝炎40例.实用中医药杂志,2000;16(3):27
[23]刘娅.赤栀黄合剂治疗慢性病毒性肝炎重度黄疸168例.陕西中医,1999;20(9):396
[24]付广臣.自拟茵陈解毒汤治疗甲型肝炎76例.中医药信息,2000;17(4):33
[25]涂丽琴.中西医结合治疗急性黄疸型肝炎.中国中医药信息杂志,2001;8(12):63
[26]杨培兴.化瘀通腑Ⅲ号方治疗急性黄疸型肝炎40例临床观察.时珍国医国药,2002;13(1):36
[27]周增武.中药治疗甲型肝炎97例.陕西中医,2002;23(4):321
[28]尹国有.中西医结合治疗急性黄疸型甲型肝炎60例.河南中医,2003;23(4):39
[29]马素美.中药治疗甲型肝炎26例.中国民间疗法,2003;11(4):47
[30]王明陵.中药治疗急性黄疸型肝炎32例.实用中医药杂志,2003;19(6):290