【疑难攻坚】阳明火证病传解透析后顽固性痒疹

据我所知，透析后顽固性痒疹是肾病科的大难题。没想到喝了10剂小品漏芦连翘汤，效果这么好。接下来要怎么收尾呢？

许多顽疾不能痊愈，常常是因为医者没有建立津液观，没有站在病传的角度思考。

搬好小板凳，认真做笔记。

痒为泄风，久为痂癞

金匮有句话，痒为泄风，久为痂癞，是一种风邪疏泄的状态，告诉我们需要顾护津血。这个患者也就是这样，因为痂癞的出现，你要存津液而解表，这个病传规律非常典型，病案初诊时用的是小品漏芦连翘汤。

用药后患者皮疹消褪很多，其他不适症状也减轻大半。但仍然处于痂癞状态（皮疹）。这就告诉我们需要存津液而解表。

二诊，我们需要用小品漏芦汤。

小品漏芦汤和小品漏芦连翘汤是一对姐妹方，小品漏芦汤就是在小品漏芦连翘汤的基础上去掉连翘，加白薇和白芍来养津血。

风水病传

溢饮和风水的基础方是甘草麻黄汤，病传根据阳明层面热结燥的不同有不同的配伍关系。这患者的燥比较明显，所以我们在小品漏芦连翘汤的基础上去增加了养津液的方法：以白芍、白薇养津液。

如《金匮要略·妇人产后病》篇：“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”妇人在哺乳过程中、产育过程中，她伤的是津血吧？当津血少的时候需要顾护，用白薇这样的药去顾护，这是经方的用药方法。

等等！师父，为什么突然提到“风水病传”？

唉。看在你是我徒弟的份上，再讲一些。还记得上文提过的“痒为泄风，久为痂癞”吗？原文看下面的小卡片。

《金匮要略·水气病》

脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相抟，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。

明白了吗？

还是不明白。

这一段是讲，风水的症状的。里边提到痂癞主要是为了说明，风水其实有津液外泄的层面。好吧，看你一脸迷茫。你去年会再好好听吧。

还有其他问题吗？

有的有的！

漏芦汤和漏芦连翘汤完整的组成是什么？

阳明层面的热、结、燥分别怎么治疗？我们学的《伤寒论》中似乎没有哪个方能治这样的皮疹，是我打开的方式不对吗？

如何站在病传的高度把握疾病治疗的方向？

还有……

好了，好了！我知道你的问题在哪里了。你需要系统地学习阳明四法。

治疗火证的阳明四法有辛寒法、苦寒法、酸寒法和咸寒法。此案患者表上的热、结、燥均明显，需要辛寒法和苦寒法合用，再加上麻黄这个太阳的表药，这个方就已经在方阵中选出来了。阳明四法是治疗火证的法宝，阳明四法与六病表药的结合，又延伸出了六病往火证传变的解决办法。系统学习阳明四法能帮助你补全经方方药体系，告别捉襟见肘的用方现状，建立完整圆融的经方思维。尤其在岭南地区多湿多热的气候环境下，阳明四法将是经方医生必不可少的法度。

一时半会也讲不完，欲知更多，你只能来参加2018年经典经方学术年会：见证神奇的阳明四法和酸药法要！

年会主题

阳明四法——火证温病圭臬

经方酸药——出奇制胜诀要

主办

广东省中医药学会

承办

广东省中医院

杭州西湖中医经方研究院

时间

2018年11月2日报到

11月3-4日全天授课

地点

广东省中医院研修楼15楼会议室