肾气丸临证应用发微 --- 水肿

肾气丸临证应用发微

作者/唐深真

肾气丸我们都不陌生，是仲景治虚劳的名方，历来讲肾气丸的，多从其中之理入手，今天谈一下肾气丸在临床上的方证应用。

条文中关于肾气丸的方证，共有五条，分别在中风历节，血痹虚劳，痰饮咳嗽，消渴，妇人杂病这五篇，下面我们来看一下：

中风历节：崔氏八味丸 治脚气上入，少腹不仁。

血痹虚劳：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

痰饮咳嗽：夫短气有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘草汤主之，肾气丸亦主之。

消渴：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

妇人杂病：问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。

下面谈一下肾气丸在临床中具体的应用

水肿

肾气丸在《金匮》中并没有直接提及水肿的方证，但是在《内经·水热穴论》中讲到：“肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。”这里的胃之关也，应该是谓之关，“胃”通“谓”。主要讲的肾是司开阖的，关门不利就是这个小便不利，小便不利后就出现溢于皮肤的水肿了。那么这个时候呢，我们就可以从肾的开阖入手。肾气丸就是非常符合这个病机，所以临床上见到的下肢水肿，或全身水肿的，同时还见有小便不利，或者口渴的，都可以用到这个方。