【岐黄医药】“一味柴胡打天下”，古今多少名医，妙用柴胡治百病，化腐朽为神奇！

对于小柴胡汤来说，可以说是医圣张仲景所创经方中的佼佼者，一千多年来，后世医家妙用此方加减化裁，治疗很多疑难杂症，不仅屡用屡效，还变化万千。

张仲景所传之方，颇为神奇，其中的药物加减腾挪，往往又变成了另一个化裁方，十分神奇，比如小柴胡汤的这5般变化，就让后世医家受益匪浅。

本方由小柴胡汤减人参、甘草、大枣，加茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车而成。治肝胆湿热日久成毒，蕴郁不解而见肝区疼痛、厌油喜素、多呕、体疲少力、小便黄短、舌苔厚腻等症。

肝功化验则以单项转氨酶增高为多见。证为湿热内蕴，所以辨证的关键在于舌苔腻与小便黄短。本方是我临床多年所总结出的经验之方，可疏肝利胆，清热解毒，利尿渗湿，用于上述证候，疗效颇为显著。

本方由柴胡解毒汤加生石膏、滑石、寒水石、双花、竹叶而成。

治肝炎患者湿热之邪较柴胡解毒汤证为重，大有痹郁不开之势。

除见上述肝炎证候外，其人还见面色黧黑，或者面带油垢，虽患肝病，然体重非但不减，且有所增，背臂时发酸麻胀痛，舌苔厚腻，且服药难于褪落，脉弦缓等症。

故用本方清热解毒，降转氨酶，兼退舌苔。

关于这个方子，还有一段医话可述。1977年，我在某地开门办学时，曾诊一名慢性肝炎患者，见其舌苔厚腻，小便黄短，遂予柴胡解毒汤，似成竹在胸，料其必效。岂知服药六剂，诸证未减，腻苔依旧。

转予方中增入芳香化浊之品，仍无济于事，竟几易其方，几经失败。阅《温病条辨》治暑温的三石汤，乃是微苦辛寒兼芳香之法，用辛凉以清热透邪，芳香以败毒化浊，对湿热胶结，热重于湿者颇为适宜，且与此证也甚合拍。

遂将柴胡解毒汤与三石汤合方化裁，患者仅服药三剂，腻苔即退，而诸证也减，此即三石解毒汤之由来。可见书不可不读，而病也不可不看，读书与诊病相结合，才会有所提高与发展。

本方由小柴胡汤减人参、甘草、大枣，加茵陈、大黄、栀子而成。

治湿热之邪蕴郁肝胆，胆液疏泄失常，发为黄疸，症见：一身面目悉黄，色亮有光，身热心烦，口苦欲呕，恶闻荤腥，体疲不支，胁疼胸满，不欲饮食，小便黄涩，大便秘结，口渴腹胀，舌苔黄腻，脉来弦滑等，实即现代医学所谓之急性黄疸性肝炎。

本方有清利肝胆湿热之功，对于此证，往往数剂即可收效。但黄疸虽退，而小便黄赤未已，或大便灰白未能变黄，仍不可过早停药，应以彻底治愈为限，以免病情反复而不愈。

本方由小柴胡汤减半夏、生姜，加生石膏、知母、粳米而成。

治疗少阳不和兼阳明热盛而见大热、大烦、大渴，汗出而大便不秘，舌苔黄，口中干燥等症。

对“三阳合病”而以烦热、口渴为甚的，当属首选之方。

秦某，男，30岁。因患高烧就诊，患者体温持续在39.6～40℃，西医检查：心肺正常，肝脾未触及，肥达反应阴性，未找到疟原虫，用过多种抗生素及解热药物无效，转中医治疗。

余切其脉则弦细而数，问所苦则称头痛，周身酸楚，骨节烦痛，伴有寒战，且口中干渴，发热有汗。视其舌，则苔白黄厚腻，咽峡红肿。

余问同道胡君：此何病耶?曰：此湿温也。应以何法治之?曰：藿、佩化浊，滑石清热，杏、苡利湿何如?曰：诚如君言，然湿不但在卫，且已进入气分，大有化热之势，故已弥漫三焦，而有“三阳合病”之象，治当以柴白汤佐以化湿为宜，若用香燥之药，恐反助热。

处方：柴胡12克、黄芩10克、知母10克、生石膏30克、板蓝根12克、苍术6克、草果6克。

水煎一剂，分两次服，药后即热退汗止，从此获愈。

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