『秘方集锦』癌症：绒毛膜上皮癌（秘方数：6）

绒毛膜上皮癌（秘方数：6）绒毛膜上皮病是起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤，包括两层滋养层的全部。它常发生于子宫，但并非唯一的原发部位。与妊娠有明显的关系，约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后；25%发生于流产后；22%发生于正常分娩后；其他则发生于异位妊娠时。这是一种少见的恶性肿瘤，患病者主要是35岁以下的妇女。绒毛膜上皮癌的临床常见症状为阴道持续不规则出血，血量多少不定，有时亦可先出现一时性闭经，然后突然阴道出血。检查时可发现子宫增大且柔软，形状不规则。阴道有酱色而特臭的血性分泌物。全身症状为贫血、消瘦，甚则出现恶液质，并发感染可有发热。因本病恶性程度极高，早期即可发生肺转移，出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。其他转移部位是阴道、外阴、盆腔、肝、脑等，并出现各脏器相应的症状。一旦发病如不及时治疗，患者往往于1年内死亡。现代医学认为本病病因尚不清楚，可能与以下因素有关：在短时间内连续妊娠以及蛋白质缺乏性营养不良；近亲结婚者好发；有人在电子显微镜不见到病毒颗粒，故认为和病毒感染有关。本病诊断的主要依据：凡是产后或流产后，尤其是葡萄胎后，阴道流血持续不断，子宫复旧不良，宫体较大且软，尿妊娠试验持续阳性，经利宫症状没有好转，X线胸片又见肺部有结节状、棉球状或片状转移阴影，即应考虑为本病。绒毛膜促性腺激素（HCG） 的测定对诊断本病有重要参考价值。刮宫找到绒毛膜上皮癌细胞即可确诊，但有时肿瘤位于肌壁间可出现假阴性。现代医学对本病的治疗主要是化疗，在没有转移的情况下，90%的患者可以治愈，其余10%的患者HCG滴度显著升高，说明尚有肿瘤残存，需行子宫全切除术。假若HCG滴度降至正常后又升高，则是子宫全切除或多种药物合并化疗的指征。若发生脑转移，须加用脑部放疗。本病在中医临床中多属于“鬼胎”、“漏下”的范畴。如《证治准绳》记载：“坠肉块百余，有眉目状”，“经断未及三月。而得漏下不止”。祖国医学认为，本病病因乃冲脉为寒气所容，气机受阻，瘀血凝滞，蓄积成瘤。若不即治，邪毒日渐增长，令人正气衰微，甚至不可治。（韩明权）方名：三石母汤【功能主治】功能活血化瘀，养阴益气。主治绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎。【处方组成】当归9克、红花6克、桃仁9克、三七6克、花蕊石15克、大黄6克、丹皮6克、紫草30克、地黄15克、党参12克、海浮石30克、瓜蒌15克、薏苡仁30克、珍珠母30克、代赭石30 克、土茯苓30克、半枝莲30克，水煎服。【辨证加减】阴虚肝旺加牛膝、青黛、地龙；脾虚湿盛加白术。茯苓；肺转移咳血加杏仁、贝母、青黛。【临床疗效】本方治疗绒毛膜上皮癌2例、恶性葡萄胎7例。结果痊愈8例，l例绒毛膜上皮癌无效。【处方来源】四川医学院田映碧。【按 语】张景岳在《妇人血症》中说：“瘀血留滞作证，惟妇人有之，……气虚而血滞。”方中用地黄、党参等以养阴益气，桃仁、红花、三七等活血化瘀，诸药合用可补其气虚而祛其瘀滞，故有较好的临床疗效。本方剂量由编者所拟。（韩明权）方名：天花粉方【功能主治】功能终止妊娠，使胚胎坏死吸收。主治输卵管妊娠尚未完全流产或未破裂者。【处方组成】从天花粉中提取制成注射用天花粉（10mg／支），结晶天花粉（2.4mg／支）。【辨证加减】无【临床疗效】治疗71例，有效85.9%。随访46例，有生育功能未避孕23例中，怀孕19例，受孕率82.6%；宫内受孕14例，占60.9%；宫外孕5例，占21.7%。71例中35例用药1周，绒毛膜促性腺素（HCG）即转阴性，其中最早3天即转阴性。【处方来源】上海第二医科大学附属瑞金医院【按 语】天花粉始用于中朝妊娠引产，较少用于宫外孕。其机理是使绒毛滋养层广泛坏死，纤维索沉着，绒毛血窦梗塞，不再发生出血，最后坏死组织吸收而自愈。本方疗效较迅速，并且采用本方后避免了流产或破裂造成内出血，也避免了进腹手术。但本方有一定局限性，只适用于输卵管妊娠末流产或未破裂的病例。（毛秋之）方名：花粉牙皂方【功能主治】功能清热生津，消肿排脏。主治绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎。【处方组成】天花粉、开皂。二药经快速冷冻干燥，制成10%合剂，装入胶囊。阴道给药，以温开水冲洗阴道，排除积水后，将胶囊放入后穹窿，卧床8小时。剂量从0.25克开始，间隔5～7天用药1次。如用药后反应轻微。每次可增加药量0.025克。使用前先做天花粉皮试，阴性后始能给药。【辨证加减】无【临床疗效】本方治疗绒毛膜上皮癌5例、恶性葡萄胎11例（其中Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期1例），治疗次数为2一6次不等。结果，16例中除2例绒毛膜上皮癌死亡外，其余14例均获痊愈。随访8一16年无1例复发。【处方来源】江苏省南京市妇产科医院黄跃兰。【按 语】本方名由编者所拟。（韩明权）方名：西豆很方【功能主治】功能清热燥湿杀虫。主治恶性葡萄胎。【处方组成】将西豆根制成注射液，供静脉滴注。【辨证加减】无【临床疗效】本方治疗13例恶性葡萄胎患者（其中Ⅰ期1例、ⅡB6例、ⅢA5例、ⅢB1例)。结果治愈11例，无效2例（ⅢA和ⅢB各1例）。【处方来源】江西省妇幼保健院。【按 语】西豆根系豆科槐属植物苦豆子的根茎。已提取西豆根总碱及西豆根甲减制成注射液。经动物体内试验具有抗肿瘤作用。临床应用对全身各器官基本上没有不良影响，若用药时间较长，少数患者可出现轻微的胸闷、心悸、呕吐或腹痛、腹泻，但不妨碍治疗。（韩明权）方名：蓖麻蛋汤【功能主治】功能消肿排脓拔毒。主治绒毛膜上皮癌。【处方组成】蓖麻子仁3粒（捣碎）、鸡蛋1只。将蓖麻子仁放入鸡蛋内，搅拌均匀加热煮蛋40分钟，顿服。同时，白花蛇香草30克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】本方治疗1例早期绒毛膜上皮癌获愈，随访5年未复发。【处方来源】见川省灌县医学会宋道儒。【按 语】中医认为“瘀毒内阻”是绒毛膜上皮癌的病理基础。方中生药蓖麻子仁具有拔毒消肿排脓之功。现代药理研究证明，蓖麻毒蛋白对小鼠艾氏腹水癌有一定的抗肿瘤作用。因此，本方对绒毛膜上皮癌具有一定疗效。与鸡蛋间用是取祛邪不伤正之义。值得注意的是蓖麻毒蛋白及蓖麻减有较强的毒性，7毫克蓖麻毒蛋白或0.16克蓖麻减可使成年人中毒死亡，儿童口服生蓖麻子仁5一6粒即可致死。加热后毒性即被破坏,故使用本方时应注意充分蒸熟。本方名由编者所拟。（韩明权）方名：五灵红花汤【功能主治】功能养血行气，逐瘀攻毒。主治绒毛膜上皮癌。【处方组成】五灵脂6克、红花3克、海螵蛸30克、蒲黄粉6克、黄草根6克、台乌药3克、射干9克、丹参15克、当归9克、山慈菇9克、蒲黄沙阿胶9克、乳香9克、没药9克、甘草6克，水煎服。【辨证加减】肝部血热者加香附9克、黄芩炭3克、葛根9克；气郁血滞者加枳实9克、桃仁9克、藏红花1.5克。【临床疗效】本方治疗1例绒毛膜上皮癌患者，获愈，随访3年未见复发。【处方来源】湖北中医学院蒋玉泊。【按 语】本方山梁赐明整理。方中用当归、阿胶以养血；乌药、乳香以行气；山慈菇、丹参、五灵脂、蒲黄、红花逐瘀攻毒，故取得较好疗效。本方名由编者所拟。（韩明权）