糖尿病应该怎么吃？5 步学会「食物交换份法」

糖尿病患者是不是就此与美食无缘，只能一成不变单一饮食？或者吃得越少越好，甚至挨饿？

答案肯定是否定的！

今天教糖尿病患者「食物交换份法」，「五步走」带你花样饮食！

什么是 「 食物交换份法 」？

食物交换份法是一种糖尿病饮食管理方法，该法是指将食物按照来源、性质分成四大类 (八小类)，同类食物所含的碳水化合物、蛋白质、脂肪相近，每个食物交换份的能量约为 90 kcal。因此可以通过同类食物互换丰富食物种类。

第一步

计算每日摄入总能量（kcal），计算所需食物的总交换份数（90 kcal = 1 份）

1. 成年人

① 计算患者理想体重：

理想体重（kg）= 身高（cm）- 105。在此值 ± 10% 以内均属正常范围，低于此值 20% 为消瘦，超过 20% 为肥胖。

② 根据理想体重和参与体力劳动的情况（参考表 1），计算出每日需要从食物中摄入的总能量。每日所需要的总热量 = 理想体重 × 每公斤体重需要的热量。

表 1 不同体力劳动的热量需求表

图片来源：作者根据参考文献制作

2. 儿童青少年

每日总能量（kcal）= 1000 年龄 × 系数（公式系数：70～100）。

公式中系数可结合年龄选择：

• < 3 岁        100

• 3～6 岁      90

• 7～10 岁    80

• > 10 岁      70

再根据糖尿病儿童的营养情况、体力活动量及应激状况等因素调整为个体化的能量推荐值（不同年龄段推荐每日营养素摄人量也可参考表 2）。

• 0～12 个月婴儿能量摄人推荐 80～90 kcal·kg^-1·d^-1；

• 糖尿病儿童在诊断时需要补充发病前分解代谢的体重丢失，若食欲好可以摄人较高能量，但当体重恢复后应该减少摄人；

• 对于超重和肥胖的 2 型糖尿病儿童，推荐在维持健康饮食结构的前提下减少能量摄人以帮助减重（但不应低于 800 kcal/d）；

• 当实际能量摄人与推荐能量摄人之间的数值存在较大差距时，应采取逐步调整的方式，使实摄人量接近推荐摄人量。

表 2  不同年龄段儿童推荐每日营养素摄入量

图片来源：作者根据参考文献制作

第二步

确定三大营养素的份数：

碳水化合物份数 = 份数 ×（50%～60%）；

蛋白质份数 = 份数 ×（15%～20%）；

脂肪份数 = 份数 ×（25%～30%）。

第三步

确定四大类（八小类）食物的交换份数

表 3 四大类食物的划分及营养成分含量

图片来源：作者根据参考文献制作（点击查看大图）

注：1 kcal = 4.18 kJ；具体食物交换份表可参考《中国居民膳食营养指南》

每小类中食物的不同品种营养成分尚有差别，本表仅供大致参考，另外糖尿病患者应注意选择升糖指数较低的食物。

第四步

确定食物份数的三餐分配：

一般按照早、中、晚分别为食物量的 1/5、2/5、2/5 或均为 1/3 分配，每餐营养均衡，尽量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素等营养物质；

注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者，可在正餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐；

睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利。

第五步

将每餐的食物份数换算为具体食物重量（参考表 3），制定个体化饮食计划。

1 千克（公斤）= 2 斤；1 斤 = 500 克；1 斤 = 10 两

示例：

患者基本信息：47 岁男性，身高 165 cm，体重 55 kg，BMI 20.2 kg/m²，办公室职员。

图片来源：作者根据参考文献制作（点击查看大图）

糖尿病饮食方案多多，以上仅供参考，欢迎交流探讨~

策划 | 戴冬君

主要参考资料：

1. 《儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识 (2018 版)》编写委员会. 儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识 (2018 版)[J]. 中华糖尿病杂志,2018,10(9):569-577.

2. 沈犁, 郭晓蕙.《中国糖尿病护理及教育指南》介绍 [J]. 中国糖尿病杂志,2010.