超声如何看待“男性乳腺发育”

男性乳腺发育的超声诊断

超声技术与诊断

正常男性乳腺由于缺乏雌激素和孕激素的作用，只有乳腺导管及周围纤维组织和脂肪组织，不形成乳腺小叶和腺泡。

男性乳腺发育(GYN）是指男性在各个年龄阶段因不同原因出现单侧或双侧乳腺发育，多见于青春期及老年期，单侧多发，是男性乳腺最常见的疾病。

GYN可单侧或双侧发生，表现为男性乳房增大，中央区隆起，可触及纽扣样结节，大者可似青春期女性乳腺。该疾病的首选影像学检查方法是：超声。

GYN发生的原因可有生理性和病理性方面，生理性原因是由于青春期或50岁以后内分泌失调所造成的，在新生儿和青春期是短暂的，且通常是良性的。病理性的原因包块慢性肝病、内分泌肿瘤、药物等。

GNY超声表现：

男性乳腺发育表现为乳腺局部腺体组织增厚，超声查见以乳头为中心呈扇形或略偏向一侧的肿块回声，加油可有轻压痛。根据声像图分为三型：

I型：回声增强型，呈梭形、扁平形或长椭圆形，内部回声与女性正常乳腺组织回声相似，与后方胸肌较低回声形成清晰界面。

II型：低回声型，呈椭圆形或扁平形，低回声中间有细线状、带状或斑片状高回声，回声强弱不等、分布不均，呈网格状改变，边界不规则，类似于那不行乳房小叶增生声像图改变，不均质低回声无包膜。

III型：弥漫高回声型，增大的乳腺呈弥漫的致密高回声，可呈扇状，伸向乳腺深部脂肪组织内。本型多见于雌激素治疗的患者中。

GNY的鉴别诊断：

1  与男性乳腺癌相鉴别：男性乳腺癌好发于老年人，多为单发于偏乳晕区的孤立结节，质地坚韧且边界不清，形态不规则，可与表皮皮肤或胸肌筋膜粘连，或伴有乳头凹陷及同侧淋巴结转移。

2   与假性男性乳腺发育相鉴别：假性男性乳腺发育症发生于肥胖老年男性，皮下脂肪丰满尤其是双侧乳房部位，触诊时显示组织柔软，境界不清，无明显肿物，超声显示为乳腺下脂肪组织。

理论来源：李泉水《浅表器官超声医学》、张建兴《乳腺超声诊断学》