乳房重建手术，把美丽还给女人
乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一，近年来也越来越趋于年轻化。术后缺失的乳房不仅影响形体美观，更是让年轻乳腺癌患者的心理受到伤害。
幸运的是，现在的医学技术已经可以在做乳腺癌切除手术的同时或术后进行乳房重建。今天我们就给大家介绍一下有哪些乳房重建的技术。
大家平时最常听到的可能是用于普通人丰胸美容中的假体植入手术。
需要提醒癌友们的是，用于乳房植入的假体价格一般都比较高，还需要使用人工补片材料对假体进行覆盖以便形成完整的囊袋，这进一步增加了患者的经济负担。
另外，植入异物会引起不同程度的免疫排斥反应，术后组织渗液比较多的话，皮下血肿或血清肿的发生率也比较高，这就非常影响乳腺癌的术后恢复。
人造的组织肯定没有长在自己身体上的好，第二种方法常见的方法就是脂肪移植填充技术，也就是所谓的抽脂手术。
脂肪移植填充是从人体的腹部、大腿等脂肪堆积部位通过抽吸的方法获得足量的脂肪颗粒组织，经过体外静置纯化后注射移植到乳房，填充乳房局部凹陷的。
我猜你肯定在想：这种方法多好，填充乳房的同时还能抽脂，顺便减肥了。
其实这种方法也没有你想得那么完美。虽然它有很多优点，比如操作简单、手术创伤小、恢复快、无排异反应等，但是由于术后常出现脂肪细胞成活率低、移植的脂肪组织中脂肪细胞液化吸收率高(吸收率达45%～60%)及组织纤维囊形成等问题，这些因素都影响了手术的效果。
为了满足广大患者的爱美之心，各种各样的自体移植填充手术应运而生。还有一些从身体其他组织取材移植填充的手术选择，但都各有优缺点:
即利用缺损腺体周围局部组织瓣填充缺损，是修复凹陷缺损比较常用且有效的方法。一般先将腺体周围组织局部松解缝合，形成一个血运良好的旋转组织瓣进行缺损填充，简单易行，缺点是只能用于较小的乳房缺损修复。
可以用在较大的乳房缺损，但是创伤大，手术时间长，患者需要的恢复时间也比较久。虽然能避免补片材料等植入物带来的高昂费用，但对背部、腹部等提供区域的功能有较大的损伤，并且，肌肉易于萎缩的特性也会造成重建后乳房体积缩小，影响手术后的美观。
也可用于有较大缺损的乳房重建，但是血管吻合技术要求高，创伤大，手术时间长，费用也比较高。
以上这三种方法对于乳腺癌患者来说，即使恢复了美丽，也很遭罪。于是，医生们不懈努力，找到了更好的手术方法：真皮脂肪瓣移植。
真皮脂肪瓣移植是对以往脂肪移植法的一种改良。什么是真皮脂肪瓣呢？真皮脂肪瓣由真皮组织和脂肪组织构成，体积足够用来填充，并且容易手术操作。脂肪和真皮，一定程度上避免了单纯脂肪移植易吸收、易坏死的缺点，也加强了抗感染能力。
这项技术2007年在国外就已经开始使用，在国内开展得有点晚。但是近年来随着乳腺癌保乳手术的增多，也受到了越来越多国内医生和患者的青睐。目前认为真皮脂肪瓣移植在乳房较小的患者中能取得比较好的美容效果。
既往采用真皮脂肪瓣移植进行乳房重建的手术，常常选取脂肪较多的下腹壁作为提供部位。有人说，我不想在肚子上留疤痕，能不能从别的地方移植真皮脂肪瓣呢？
最近，国内还真出现了做成功的案例。一位年轻的乳腺癌患者在接受保乳手术的同时，成功地将大腿的真皮脂肪瓣移植到乳房填充。
首先，从乳房缺损体积大小考虑，患者为梨型身材，大腿根部内侧脂肪组织堆积较多，完全可以满足保乳术后乳腺凹陷范围的填充，并且血供较好，愈合较快。
其次，这种手术取脂肪组织比较方便，在手术过程中不需要变换体位，术后也没有特殊的体位限制，这就大大缩短了手术时间和术后的恢复时间。
最后，患者是一位未婚的年轻女孩，对腹部美容有特殊要求，不希望腹部出现明显瘢痕而影响生活，因此选择相对隐蔽的大腿内侧根部切口，加上大腿根部和会阴部皮肤皱褶遮挡，无论是站立和端坐都不会显露切口瘢痕，比腹部切口要美观很多。
这种手术方式既继承了过去自体游离真皮脂肪瓣，不需要转移肌肉、不需要吻合血管的优点，又弥补了腹部瘢痕较大的外观缺点。
手术中切取皮瓣相对方便，患者无需变换体位，术后无特殊体位限制，手术操作相对简便，皮瓣成活率高，而且自体真皮还对局部乳腺组织起到了良好的支撑作用，对于较小的乳房美容填充效果很好，几乎和另一侧健康的乳房看不出肉眼上的区别。
因此，大腿的真皮脂肪瓣移植为保乳术后乳房的修复提供了一种新的选择，也为让众多的乳腺癌距离原始的美丽更近了一步。
由于这类术式开展不久，临床上积累的经验不多，有关真皮脂肪瓣体积的选取和缝合、术后绷带压迫的松紧程度以及术后放射治疗对皮瓣的影响仍需要进一步研究。
所以想要做这种手术的患者也要谨慎对待，需要根据个人情况和医生充分沟通。相信在不久的将来，这类手术会发展得更加成熟，医生们也会努力帮助患者从乳腺癌手中夺回身体本来的美好形态。
责任编辑：觅健科普君