中医方剂“青娥丸”治法

青娥丸(《大平惠民和剂局方》)

【组成】补骨脂(炒香)120g  杜仲(姜汁炒)240g  胡桃肉300g

【用法】为末，用蒜120g，捣膏和丸，每次服3g，温酒送下。

【主治】肾气虚损，腰痛如折，过劳更甚，卧则减轻，小腹拘急，面色苍白，舌淡口和，脉象沉细。

【证析】腰痛原因，有外感亦有内伤，肾虚是常见证型之一。腰为肾之府，肾虚故腰痛。何以知为肾虚？从劳累更甚，静则痛减知之。肾虚当分阴虚阳虚，此证兼见小腹拘急，舌淡口和，是肾阳不足证象。

【病机】肾虚腰痛。

【治法】补肾强腰法。

【方义】肾虚腰痛，自宜补肾强腰。《日华子本草》谓杜仲能“治肾劳，腰脊挛”，说明本品除有补肾功效以外，尚有柔润筋脉、缓解挛急作用，腰脊疼痛因于肾虚筋挛，投此最为适宜。故李时珍说：“杜仲古方只知滋肾，惟王好古言是肝经气分药，润肝燥，补肝虚，发昔人所未发也。”补骨脂有补肾助阳，治腰膝冷痛功效；胡桃肉亦有补肾固精作用，孟诜谓本品能“通经脉，润血脉，黑须发”，三药同用，能呈补肾强腰功效。此方不仅可治“肾气虚弱，腰痛如折”，常服亦可“壮筋骨、活血脉、乌髭须、益颜色”，令人青春常在，故以青娥名方。用行滞气、祛水湿的大蒜捣膏为丸，有补中寓通之意。

【应用】腰痛如折，审属肾气虚损，筋脉挛急，可用此方。方中大蒜有抗菌作用，胡桃有治石淋功效，肾结石、肾结核引起的腰痛亦可试用。

【歌括】

青娥丸内用胡桃，故纸杜仲力偏骁，

腰痛如折因筋急，温补肾阳痛可消。