健康术语-气血痰食辨证

解读

气血痰食辨证是根据气血逆乱、痰食内停所表现的症状，辨明病变的一种方法。小儿气血痰食为病，气逆则咳，血溢则衄，痰盛则喘，食壅则满。

应用领域

气病证候：气充则强，少则衰，顺则平，逆则病。小儿气病复杂，应辨明气虚、气滞和气逆。气虚者面色㿠白，言语轻微，四肢无力，目无精彩，呼吸少气，动作喘乏。肺气虚则咳嗽气短，头晕自汗，舌苔白嫩或质红而润。脾气虚则痞满多痰，饮食难以作酸，大便泄泻。气滞者有肺气郁闭和肝气郁结两证，肺气郁闭则肺胀喘满，胸膈痞闷，甚则心中痹塞，二便不通。肝气郁结则胸胁满痞，痛引少腹，脉沉而弦。气逆者则咳喘、呕吐、呃逆等。

血病证候：血注于脉，充则实，少则涩，生旺则诸经长养，衰竭则百脉空虚，血盛则形盛，血衰则形衰，血难盛而易亏，既不容亏乏，也不容凝滞，更不容妄行外溢。故血之病变，应辨明血虚、血瘀、血溢。血虚者，面唇淡白，头晕目眩，五心烦热作渴，神智不宁，健忘怔忡，失眠，肠燥便艰，口干舌萎，或口舌生疮，舌苔嫩红而干，或绛底浮白，或舌绛而燥。血瘀者则腹内有块，痛而拒按，或舌紫黑，夹有血瘀斑点，甚则胀满瘀痛，昏晕如狂，大便少而黑。血溢者妄形于上则吐血、咳血、衄血，流渗于下则便血，溺血。发越于外，则为斑疹。

痰病证候：痰之为病，浸润脏腑，流窜经络。痰在肺则气不降，每多咳嗽。痰在胃则清阳不升，呕恶头晕。痰注经络则麻痹或痰核。痰阻胸宇则痴痫。痰在背则冷，在胁则胀。往往因风寒之邪引发，也易与火气结合为患，形成顽痰怪证，其变不可胜穷。正如王隐君云：“痰之为物，随气升降，无处不到，为喘为嗽，为呕为泻，为眩晕，或身中结核，或臂肿，肢硬麻木瘫痪，或小儿惊风、抽搐、或癫痫……。”可见痰病极其广泛复杂。但痰和饮（清稀者为饮，粘稠者为痰）均是病理过程中的产物，为病之标，而非病之本，辨证时必须探本求原。由于湿困脾阳，运化失职而生的为“湿痰”；由于肺阴不足，津液被灼而生的为“燥痰”；因热成痰者为“热痰”；因寒而成痰者为“寒痰”，甚者为饮；因风而成痰者为“风痰”；因食滞不化而成痰者为“食痰”；因气郁不畅而成痰者，则为“郁痰”共七种，临床时应加辨明。风痰之证，则头风眩晕，抽搦瞤动，眼牵嘴歪，手摇足战，或癫痫发狂。寒痰之证，多脉沉身寒，手足不温，舌淡苔白，痰质清稀，或带咸味。湿痰之证，则脉缓面黄，肢体困倦，纳谷不香，痰虽厚易咯出。燥痰之证，则咳嗽喘促，痰不易咯出，伴鼻干咽燥。热痰之证，则面赤烦热，脉象滑数，苔黄口干，痰厚稠粘成块，甚则惊痫癫狂。食痰之证，则痰壅懒食，咳嗽喘满。郁痰之证，则胸膈满闷，嗳气不舒，腹胀且痛，咯痰不爽，脉象弦滑。至于饮邪，多由中焦阳虚，脾失健运，气不化水，聚湿而成。水饮停于胸胁，则胸胁支满；上凌心肺，则心悸，短气而咳；饮阻于中，清阳不升，则头目眩晕，脉象弦滑或沉紧。

食滞证候：小儿生机蓬勃，发育迅速，需大量的水谷精微供养，但又“脾常不足”，运化力差，若纵情口腹，超过胃纳的正常容量，则好食生冷不易消化食物，影响胃肠运化，即可发生伤食，出现湿热积滞，或寒积伤中。伤食后既易外感，又易伤脾，出现停食着凉，或脾虚食滞，临床须详细辨证，恰当治疗。湿热积滞则身热气粗，胸膈满闷，腹胀口干，夜卧不安，小便黄浑，大便垢秽。寒积伤中则胸腹疼痛，呕吐泄泻，不思饮食，苔白脉沉。停食着凉，则脘满嗳饱，宿食不消，兼见鼻塞流涕，脉浮苔腻。脾虚食滞，则面黄气弱，饮食不甘，大便溏泄，脉象濡数。

参考文献

1、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．中医大辞典：人民卫生出版社，1995年

2、郭振球．《中国医学百科全书》：上海科学技术出版社，1983年