小儿腹痛找到病因是关键

各个年龄段的孩子都有可能发生腹痛,婴儿腹痛的原因可能与大一些的孩子不同,反应也不同。孩子大部分腹痛都会自行缓解,但如果腹痛持续3-5个小时,还有所加重,或者伴有发热、严重的咽喉肿痛,或者明显的食欲下降及活动量减少、注意力降低,就应该立马去医院,腹痛是小儿外科最常见的急诊情况。家长不能给孩子乱吃药,鉴别病因,再对症治疗非常重要,下面介绍下几种常见的腹痛症状。

婴儿腹痛

肠痉挛

高发于10天到3个月的婴儿,是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛。其发生的原因与多种因素有关,如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。本病预后较好,多数可自愈,每次发作数分钟至十分钟,时痛时止,反复发作,腹痛可轻可重,严重的持久哭叫、翻滚,肚子稍硬,间歇时全腹柔软,可伴有呕吐,吐后精神尚好。

你可以抱着孩子摇一摇,把孩子放在婴儿推车里出去散步,用毯子包起来给他安全感,或者给孩子安抚奶嘴。

肠套叠

肠套叠是2岁以下儿童常见的腹部急症,发病原因至今尚不清楚,除个别情况有解剖学异常的因素外,多数病例找不到明确的病因。发病早期最典型的表现是阵发性的腹痛和呕吐,腹痛规律性发作,每次间歇10~20分,持续数分钟或更长时间后,腹痛缓解,安静或入睡,后又反复发作;这期间可伴有呕吐,呕吐物可含有乳块或食物残渣,最大特征是大便带血或呈果酱色。

这时候需要去医院检查诊断,如确诊,医生会应用空气或钡剂灌肠法复位。

肠胀气

表现为婴儿突然大声啼哭,腹部膨胀,两拳紧捏,两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿,因过食奶类、糖类或腹内吞入了大量气体产生腹胀而导致腹痛。

嵌顿疝

小儿有先天疝气病史,嵌顿于外环处或阴囊内,小儿哭闹不安,常伴有呕吐症状。可以发现腹股沟阴囊区肿胀,有一包块,质地较硬。

急性嵌顿疝需要急诊手术,少数患儿入睡后疝囊可自行回到腹腔。

大孩子腹痛

便秘

便秘是大孩子腹痛的常见原因,母乳喂养的孩子便秘比较少见,添加辅食后,如果液体、新鲜蔬菜水果,以及富含纤维的全谷物摄入过少,就容易导致便秘。

急性胃肠炎

通常会引起腹泻、呕吐,大便为稀水或稀糊状,有时出现腹部疼痛,常伴有发热,有饮食不洁史。大多数是由病毒引起的,不需要治疗,基本一周左右就能自愈,腹痛会持续1-2天,然后自行消失,注意防脱水。

细菌性痢疾

夏秋两季多发,常起病急骤,先有发烧达39℃甚至更高,大便次数增多,腹泻前常阵发性腹痛,肚子里“咕噜”声增多,但腹胀不明显。如患儿脱水严重,皮肤弹性差,全身乏力,应及时送往医院治疗。

尿路感染

尿路感染会引起下腹部和膀胱区疼痛,而且在小便时有尿路疼痛及灼烧感,会有尿频的症状,还有可能尿床。

这时候请去看医生,做尿常规,如果确诊,可能需要抗生素治疗。

肠道蛔虫

蛔虫寄生在人体肠道内,可发生轻微的腹痛,如果蛔虫太多,在肠道内集结成团,造成肠道梗阻,这时就会发生剧烈的持续性腹痛,伴有呕吐。若孩子平时食欲不佳,面部皮肤花斑样,有慢性绞痛史,需要怀疑肠道蛔虫,患儿在2-5岁时应每年或者每两年常规驱虫。

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阑尾炎

腹痛的特点是从上腹部或肚脐周围开始,逐渐转移到右下腹,腹痛拒按,此为最特征表现,部分患儿伴有呕吐、腹泻等症状,并非所有患儿都发热,尤其是在病程早期,并无发热及消化道症状,但典型的转移性有下腹疼痛,仍可提示阑尾炎。

铅中毒

家长要注意不要购买含铅量超标的玩具和婴幼儿用品,不要让孩子吃到一些开裂、脱皮或者用含铅染料涂过的玩具。铅中毒的症状不仅包括腹痛,还包括便秘,易怒(孩子惊叫、哭闹、很难哄),困倦(孩子昏昏欲睡、不愿意玩、没有食欲),抽搐,这时需要去医院检测血中的铅含量。

肠系膜淋巴结炎

大多数前一周有上呼吸道感染病史,发病时多有高热,39度以上,腹痛部位不明确,多为弥漫性,全腹柔软,部分患儿有呕吐腹泻病史。这时去医院做B超检查大多会提示:肠系膜淋巴结肿大。

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