“安全注射”你了解多少？

作  者：贵州医科大学附属医院    林 丹

编  辑：高少卉

01

定义

•    注射

1、肌肉注射

2、皮内注射

3、皮下注射

4、静脉输注或注射

5、PICC和CVC置管

6、使用注射器的其他操作（采血和各类穿刺）

• 安全注射

安全注射是指对接受注射者无害，不会给注射操作者或是参与者带来可避免的暴露风险，注射废物不对社会造成危害。

02

为什么要安全注射

1、还记得去年吵得很火热的林俊杰的吊水针头被出售一事，医院工作人员追星，在林俊杰离开后拍摄相关视频照片发朋友圈，被他人转载利用称售卖林俊杰所用医疗用品。

2、正常情况下注射器等医疗废物应该在使用后集中被无害化处理，但在河南、山东等地，这些本该被处理的医疗废物却被加工成儿童玩具、蔬菜网袋、一次性水杯等，让人心惊！

3、在一项我国的职业暴露调查中，锐器伤占各类职业暴露的96.76%，而职业暴露人员中护理人员最多，占53.90%。（中国医务人员职业暴露与防护工作的调查分析，《中国感染控制杂志》，2016年第9期）

非安全注射是血源性疾病传播的主要途径之一。引起职业暴露的器具主要是注射器、头皮钢针、手术缝针等；静脉注射、针头丢入利器盒、手术缝针等是引起医务人员职业暴露的高危操作。

03

如何实现安全注射

1、物品准备与检查

① 治疗车物品摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；

② 锐器盒放置于治疗车的侧面；

③ 治疗车应配有速干手消毒剂；

④ 检查药物、无菌物品包装及有效期，确保所有注射所需物品合格有效；

特别注意：

1）待消毒液自然干燥后方可穿刺；

2）碘伏不需要酒精脱碘，会降低消毒效果；

3）一次性包装的瓶装碘酒、酒精启封后使用时间不超过7天。

2、操作环境管理

3、手卫生

特别注意：

① 戴手套前后都需要做手卫生；

② 完成注射部位皮肤消毒后，不应再次触摸穿刺部位；

③ 洗手后应使用干手设施干手（干手纸巾、烘干机）。

4、个人防护用品的选择

操作者在准确评估操作风险的基础上，正确选择使用个人防护用品，可有效防止锐器伤发生，减少和预防操作相关的职业暴露风险。

5、锐器伤职业防护

① 禁止双手回套针帽；

② 禁止用手分离注射器针头；

③ 禁止手持锐器随意走动；

④ 禁止徒手传递针头等锐器；

⑤ 接触血液、体液、分泌物时，须戴手套；

⑥ 进行侵袭性治疗、护理操作中要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

6、无菌技术操作

① 无菌物品管理：标识清楚、使用有序、明确区域划分

② 规范无菌技术操作行为

③ 最大无菌屏障：

置入中央导管插管、经导丝引导下更换导管，以及进行器官穿刺。脏器穿刺或注射等操作时使用最大无菌屏障。

防护用品：无菌手套、外科口罩、帽子、无菌手术衣、大无菌巾

④正确实施消毒

⑤ 规范使用药物和注射器

7、医疗废物处置

正确处理医疗废物，可有效减少或避免相关人员锐器伤的发生，减少医院感染的发生风险。

（1）不应对注射针头等锐器徒手分离和/或二次分拣

（2）去除针头后的注射器和输液袋等无需毁型

（3）不可徒手分离注射针筒和针头

（4）应将针头置于锐器盒盖模型楔形槽内与注射器分离

规范使用锐器盒：

（1）锐器盒需防渗漏、防穿透；

（2）锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出；

（3）锐器盒放置应触手可及且醒目；

（4）锐器盒使用后应立即放入锐器盒。

二、如何处理锐器伤

伤口处理简单概括是四个字“挤、洗、消、报”。

（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（4）立即按照《血源性职业暴露处置流程》进行处理，下载填写《医务人员职业暴露登记表》到相应科室或机构进行评估，必要时采取预防性治疗措施。

从现在开始，从你我做起，增强意识，远离漠视，采取措施，防患于未然!