女教师肺开了花，当场吓瘫在就诊椅上，以为是肿瘤，其实是常见病

两个星期之前周一下午门诊，都快结束了，挤进来一个女病人，哀求着加个号，说她的肺不好了，胸部CT上都是问题，可她半年之前才做过CT只有一个磨玻璃小结节，为什么这次就有那么多问题

虽然已经看了四五十个病人，很累了，但看她焦急的表情，还是给她加了个号，看了一下她的片子，的确吃一惊。

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胸部CT上两肺多发的病灶，从上到下，从左到右，从前到后，满是大大小小的磨玻璃结节，看起来像开满了花，这时候有点犯难，直接和病人说你这个没问题，不是肿瘤我是做不到的

因为肿瘤的表现实在是千变万化，什么样的都有，但和她说是肿瘤可能的话，又不太像，因为半年就长出这么多肿瘤的，我还没有见到过

层面一：多发的磨玻璃结节

层面二：还是多发的磨玻璃结节

只能和她细细地讲：大部分是良性的，恶性的可能性很小，除非是其他部位转移过来的肿瘤，但是这种可能性很小。听到这里她更加懵了，直接瘫倒在就诊椅上，光安慰她花了20分钟，最终好不容易挣扎着起来回去了。

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在大家的印象中，磨玻璃结节相对于实性结节恶性的可能性大一些，患者半年前就查出来一个很小的磨玻璃结节，担心自己得肺癌已经半年了，这一次竟然查出这么多结节，更加怀疑自己是肺癌无疑了，其实我和她谈话已经说得很清楚了，我说我从医二十年，像你这样生长速度的病灶，最终是癌症的先例，我还没有看到过。

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我觉得那个时候她已经陷入了无尽的恐惧中，手摸着额头，眼睛都已经睁不开了，只是一个劲地喘气，一会手又开始抚摸胸口，根本没有听懂我说什么。我知道她的心情一定是很灰暗的，希望能帮到她，于是给她开了住院证，尽快安排入院。

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入院后检查了多项检查，最重要的当然是气管镜取病理进行检查。为了取到大块组织能够做更好的诊断，我们请气管镜室的主任给她做了冷冻活检，结果很顺利，我们也一直安抚她的心情，终于渐渐平复了下来，在此期间，我和病理科同时积极互动，为了她的病情，专门打过几次电话进行讨论，最终在病理组织当中找到了一些细菌，最终确诊是感染性病变，但她的病理又不是纯粹的感染，看上去不排除过敏性肺泡炎的可能性，两者其实都比较常见，但打算先让她把感染先治疗一下，后面再处理过敏性肺炎的问题。

今天患者来门诊复诊，明显心情好了很多，看到她情绪不错，我也觉得轻松，建议她抗感染治疗后复诊，到时候做个胸部CT 复查一下，希望能够完全消掉。

胡洋  同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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