「小慢波」的前世今生
大海浪的壮阔固然让人心情澎湃，温柔的小波浪也一样让人心醉。当血管频谱变成小波浪样的小慢波，又会怎样呢？
形成原因
现实生活中大家都有这样的发现：一条河流若上游严重堵塞，在距离堵塞下游足够远处，水流会变少、变慢；其实在人体血管也是如此，血管近端的严重狭窄，可导致其远端的血流量变少，流速变慢，在超声上即表现为俗称的「小慢波」。
小慢波的形成有以下几个原因：
1. 狭窄远端管腔内的血液是从高度狭窄处「挤」过来的，在「挤」的过程中消耗了自身极大的能量，因此收缩期达到峰值的时间延长，收缩期血流加速度减小。
2. 动脉高度狭窄处管腔横截面积减少，通过血管的血流量减少，流速会降低，多普勒频谱整体上低于正常波形。
3. 通过血管的血流量减少，狭窄远心端组织血供减少，毛细血管床代偿性开放、扩张，使外周血管阻力降低，整个舒张期有血液流动，甚至正常情况下舒张期无前向血流的动脉（比如下肢动脉）也会出现这种现象。
三种因素共同作用下，使高度狭窄动脉远心段动脉搏动性减弱，多普勒频谱呈小慢波，即低速低搏动频谱。
我们应该认识到，低搏动性「小慢波」频谱具有重要诊断价值，因为它明确表明近心端动脉管腔有高度狭窄或者闭塞，只要看到这种波形，基本可以作出其近心端动脉高度狭窄或者闭塞的诊断。
病例分享
下面我们看几个「小慢波」的实际病例：
病例 1：
上述图像所示来自与一因下肢疼痛、无法步行的老年人。第 1 幅为腹部探头显示的髂外动脉狭窄处血流频谱，最大流速接近 450 cm/s，第 2 幅图显示的是同侧股总动脉频谱，表现为典型的低速低搏动「小慢波」改变，第 3 幅是同侧股深动脉也表现为「小慢波」。
病例 2：
此病例也是一因右腿行动不便就诊的老年人。探查过程中发现右侧股浅动脉闭塞（第 1 幅图可见），同侧胫前动脉（第 2 幅图）、胫后动脉（第 3 幅图）为侧枝动脉供血，表现为典型的「小慢波」。
病例 3：
此病例因左侧脉搏明显减弱就诊行超声检查，发现右侧椎动脉血流方向正常（第 1 幅图），左侧椎动脉血流完全反向（第 2 幅图），左侧锁骨下未见明显血流信号，右侧桡动脉频谱正常（第 3 幅图），而左侧桡动脉因接受来自右侧「窃血」反流过来的血液而表现为典型「小慢波」。
(部分资料来源于腹部和外周血管彩色多普勒诊断学第三版，主编：唐杰，温朝阳，人民卫生出版社）
经验总结
在血管的超声检查中，若发现某一节段内血流频谱表现为「小慢波」，应及时向其近心端进行扫查，以免漏诊潜在的重度狭窄或闭塞后的侧枝血管。