空腹血糖和餐后血糖哪个更重要？什么原因导致餐后高血糖？

大多数糖尿病患者都会经常检测空腹血糖，但对餐后血糖却不是那么重视。其实，餐后血糖和空腹血糖一样重要，尤其是对于2型糖尿病患者来讲，餐后血糖对于预防糖尿病大血管和微血管合并症的发生有着更重要的意义。那么，什么是餐后血糖？餐后高血糖的常见原因有哪些呢？

什么是餐后血糖

餐后血糖通常指餐后2小时的血糖。与空腹血糖相比，餐后血糖更能有效地预示糖耐量递减向糖尿病进展的过程。

正常人在进餐后血糖升高，会迅速刺激胰岛素的分泌，抑制肝糖的输出，增加外周组织（肌肉和脂肪）对葡萄糖的利用，并将葡萄糖变成糖原和脂肪储存在肌肉组织中。

与此同时，一些升高血糖的激素，如胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素以及生长激素的分泌受到抑制，使肝糖原分解及肝葡萄糖输出减少。

两者作用，使进食后的血糖逐渐恢复到餐前水平，从而使血糖保持在4.4～7.8mmol/L的范围内。

糖尿病发生后，由于胰岛B细胞功能减退，分泌的胰岛素越来越少，不能将餐后血中过多的糖利用到组织细胞中去，就会出现餐后高血糖。

餐后高血糖的常见原因

1.餐后高血糖与糖尿病本身有关。

糖尿病患者由于早相胰岛素分泌受损，胰岛素高峰延迟，餐后血糖往往明显升高，如果患者合并有严重的胰岛素抵抗，则餐后高血糖会持续很长时间。

2.餐后高血糖与患者对餐后血糖的忽视有关。

大多数糖尿病患者在监测血糖时，往往只重视空腹血糖，很少监测餐后血糖，只要空腹血糖达标，就认为万事大吉，无须调整药物的用量。

由于缺乏对餐后血糖的监控，也就很少有针对餐后高血糖而采取的一系列措施，如控制饮食、运动或使用降低餐后血糖的药物等，从而导致一旦医生要求检查餐后血糖，往往发现自己的血糖高得惊人，糖化血红蛋白也明显升高。

3.餐后高血糖与患者的饮食有关。

一天中的餐后血糖以早餐和午餐后升高明显，这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多，肝脏产生大量的葡萄糖有关外，可能还与患者早餐的质、量、烹调方法有关。有些患者早餐喜欢吃稀饭，而吃稀饭比吃干饭更易于升高餐后血糖。

4.餐后高血糖与患者用药不当有关。

一部分2型糖尿病患者有明显的肥胖及胰岛素抵抗，但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂，如优降糖等药。这类药物由于起效时间较长，不能很好地改善糖尿病的早相胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，故往往很难控制餐后血糖。

此外，部分患者在使用胰岛素时，主要是用中、长效的胰岛素，而不是结合用起效快的短效或超短效的胰岛素，故餐后血糖也容易偏高。