颈椎病搜风通络经验

搜风通络汤治疗颈椎病经验
 
组成：桂枝、白芍、麻黄、葛根、羌活、防风、炮姜、细辛、白芷、钩藤、生甘草。

加减：对于湿甚者，加伸筋草、威灵仙祛风除湿；对于风甚者，加天麻息风止痉；对于痛甚者，加全蝎通络止痛；对于痰甚者，加麸炒僵蚕、炒瓜蒌子化痰散结；对于气血虚弱者，加当归、黄芪益气补血；对于瘀甚者，加红花、燀桃仁活血祛瘀；对于脾胃不和者，注意顾护脾胃，加白术增强健脾之功、砂仁化湿开胃；颈椎病患者多因久病、疼痛反复造成难以入眠以及情志失偿，对于此类患者，予以首乌藤、茯神、合欢皮、酸枣仁以助入寐。
 
【按】颈椎病是指由于颈椎生理曲度改变，引起颈椎间盘组织退行性改变及继发病理改变（椎体骨质增生、小关节错位、韧带肥厚钙化），导致周围组织结构（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等）受压，产生的一系列临床综合征。不同的患者临床表现不一，与病变部位受累相关，临床常表现为颈肩臂僵硬、酸胀、疼痛、麻木；伴有头痛、头晕、恶心、心悸；严重者可出现四肢无力，甚至肌肉萎缩等症状。本病基本发病机制可归纳为：肝肾不足、筋骨失养为其本；外感风、寒、湿邪为其标；日久则气血紊乱、痰瘀互结，痹阻经脉，发为此病。搜风通络汤临床常用于治疗神经根型颈椎病症见颈肩疼痛、肤体怕冷、麻木、活动不利等症。此方组方思路源于《伤寒论》葛根汤。方中以桂枝为君，解太阳卫分之风，散寒止痛；芍药为臣，养阴和营，与桂枝相合，调和营卫，缓急止痛；佐以麻黄拔太阳营分之寒，与桂枝相须配伍，共同荣卫，驱散风寒；葛根发散而升，可舒利太阳经气，以助麻、桂解表，解肌止痛；羌活、防风、白芷驱散太阳风寒湿；炮姜以助温通之效，温通止痛；细辛与白芷、防风相合，更添搜风通络止痛之效；钩藤清热平肝，配合诸多温药，温清并用，避免温药太过；生甘草调和诸药，共奏温经散寒、活血舒筋，通络除痹之功。
 
【来源】刘军,金杰,夏建龙,马勇.周福贻教授辨治颈椎病经验撷菁[J].中国中医骨伤科杂志,2021,29(08):74-76.
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