健康|类风湿性关节炎为啥被称作“不死的癌症”？

最近，天气越来越冷，温度持续下降，寒冷、潮湿的环境会引起类风湿性关节炎吗？

这种病在中国大陆地区的发病率为0.42%，总患病人群约500万，其中主要是女性病人，男女患病比率约为1:4。

关于其发病原因，人们众说纷纭。有人说产褥期冷水洗手容易得类风湿，也有人认为是长期湿冷环境造成的。

那么，真相到底是什么？为啥把类风湿性关节炎称为“不死的癌症”？

一、类风湿性关节炎的病因是什么？

类风湿性关节炎是由基因与环境间复杂的相互作用导致的，通过破坏免疫耐受而引起特征性、对称性滑膜炎症，进一步出现骨和软骨的破坏。

到目前为止，该病的准确病因仍不清楚，发病机制也尚不明确。

但这并不是说，现代医学对其一无所知。相反，随着研究的不断深入，治疗方案也越来越科学、有效。

类风湿性关节炎的发病是先决（基因）和随机（环境）事件的共同结果。

各年龄段均可发病，严重程度各异，其中也有基因的因素。比如同卵双胞胎的同时发病率可达12%~15%，一级亲属的患病风险也会增加。

而外在环境是通过反复激活固有免疫诱导发病的，目前研究最明确的外在因素就是吸烟。吸烟者更容易患类风湿性关节炎；牙周病患者的口腔黏膜存在牙龈卟啉单胞菌，这种细菌也和类风湿性关节炎有关；另有研究表明，胃肠道细菌也可能影响该病的易感性和严重程度。

二、类风湿性关节炎会导致贫血吗？

早期的研究估计，类风湿性关节炎患者的贫血发生率介于30%~70%。

我国研究也发现类风湿性关节炎患者中贫血与侵蚀性关节炎有关，这种贫血主要包括慢性病贫血和缺铁性贫血。

但是，类风湿性关节炎和贫血之间的联系目前还不明确，不能简单地把两者当成因果关系。可能的原因包括骨髓对红细胞的生成减少、红细胞寿命轻度缩短、消化道溃疡等。

三、为啥被称作“不死的癌症”？

类风湿性关节炎发病后，如果不控制病情，软骨和骨受到侵蚀引起关节破坏，会导致关节畸形，加之如果治疗不完全奏效，在10~20年间会造成严重的运动残疾。

在我国，类风湿性关节炎患者在病程10~15年和大于15年的致残率分别为48.1%和61.3%。也就是说，在病龄15年以上的患者中，至少60%的人都出现了不同程度的残疾。

另外，多项研究也表明，类风湿性关节炎患者发生恶性肿瘤的风险会增加，尤其是发生淋巴细胞增生性疾病（比如非霍奇金淋巴瘤）的风险。

所以，类风湿性关节炎也被称为“不死的癌症”。

四、能不能被治愈？

目前还没有办法根治类风湿性关节炎，但不能根治不代表不能控制。

类风湿性关节炎很明显的特征是出现四肢关节对称性症状，如关节肿痛、晨起关节僵硬（持续时间至少30分钟）等典型表现。

出现以上情况，就要及时去医院检查，如果确诊，一定要积极配合医生，定期调整治疗方案，按时复查，才能更好地控制病情。

五、日常生活中该如何预防？

主要的预防措施包括禁烟、控制体重、适当运动。肥胖和吸烟除了会引起类风湿性关节炎，还可能明显加重病情。

最后，提醒大家：

1.尽早戒烟；

2.出现多关节对称性肿痛、晨起关节僵硬要及时到医院风湿免疫科就诊；

3.确诊后要积极配合治疗，适当锻炼，定期复查。

（本文专家：苏州大学医学博士、徐州医科大学附属医院骨科主治医师李东亚）