肾结石治疗的未来：PCNL 的手术干预小型化：极限在哪里？

综述目的：

小型化是过去 15 年经皮肾镜取石术的主要趋势，旨在降低与管道大小相关的并发症发生率，同时保持良好的无结石率 (SFR)。尽管有一些证据表明 18 Fr 微型经皮截石术 (PCNL) 具有与传统 PCNL 相当的疗效和较低的出血风险，但尚不清楚进一步小型化是否会在保持良好 SFR 的同时带来更好的安全性。本综述评估了 PCNL 中 14 Fr 或更低的小型化技术的有效性、安全性和可行性的最新结果。最近的发现：最近 2 年的最新文献报道了从 4.85 到 14 Fr 的不同系统的结果。与 RIRS 或传统 PCNL 相比，这些研究中的大多数都证明了良好的疗效。限制是结石尺寸超过 2 cm 时 SFR 降低、手术时间更长以及出现病理性肾内压 (IRP) 的可能性以及术后发热或败血症的风险更高。

总结：

PCNL 的小型化是一种创新方法，可降低肾结石治疗的并发症发生率和住院时间。更长的 OR 时间或更高的 IRP 等限制可能会限制超小型化系统的优势。目前，18 Fr Mini-PCNL 似乎是最大 25 mm 结石的最可靠解决方案，而 RIRS 仍然是小于 10 mm 肾结石的首选。