『名医经验』柴胡活络汤

　　刘渡舟（1917年～2001年），辽宁营口人。北京中医药大学已故终身教授、博士生导师，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。刘老1950年，考入卫生部中医进修学校学习，毕业后在北京行医。1956年，调入北京中医学院(后更名为“北京中医药大学”)，从事《伤寒论》的教学与研究工作。

　　刘老推重经方，不薄时方，在治疗许多疑难重症时，每能出奇制胜，化险为夷。

　　

　　组成  柴胡10克，黄芩10克，茵陈30克，凤尾草30克，土茯苓15克，草河车15克，炙甘草10克，土元10克，茜草10克，当归20克，白芍20克，泽兰10克，红花10克，海螵蛸10克。

　　功能  清热利湿，凉血解毒，活血通络。

　　主治  急、慢性病毒性肝炎，迁延性肝炎，肝硬化等，证属肝血瘀阻，络脉不通，湿热毒邪入于血分者。临床表现为：心烦口苦，肝脾肿大，胸胁满闷，肝区不适，有时刺痛或胀痛，固定不移，昼轻夜重，饮食不振，神疲乏力，或见齿龈出血，小便黄赤而短，脉象弦细而涩，舌质暗红，或有瘀斑，舌苔白腻或微黄。

　　用法　水煎服，日1剂，每日2次。

　　方解  柴胡解毒汤由柴胡、黄芩、茵陈、凤尾草、土茯苓、草河车、炙甘草等7味药组成。方中柴胡疏肝解郁，条达肝气，又可以推陈致新；黄芩清利肝胆郁热；茵陈清热利湿、利胆退黄，是中医治疗黄疸的圣药，不可或缺；凤尾草是一味民间的草药，江南地区使用较多，功擅清热利湿，对乙肝病毒有抑制作用；土茯苓解毒除湿，草河车清热凉血，甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝清热，利湿解毒之功。若湿热毒邪入血，证属肝炎血分，则在柴胡解毒汤基础上，加入土元、茜草、当归、白芍、泽兰、红花、海螵蛸等药而成柴胡活络汤。方中土鳖虫味咸软坚，乃虫类搜剔之品，具有较强的活血祛瘀，消积通经之功；茜草凉血活血；当归养血活血；白芍养肝阴、补肝血；泽兰辛散苦泄，活血通络，利水消肿；红花辛散温通，专入血分，功专活血祛瘀，通经止痛；海螵蛸则用于软坚散结。

　　加减　肝区疼痛明显者，加入川楝子、元胡；若血瘀有热，脉弦细，舌绛紫暗，则加入凉血活血之双丹汤（丹皮、丹参）；若湿热毒邪已入血分，而又兼见转氨酶持续不降，气分湿热明显，可加入金钱草、垂盆草、白花蛇舌草，以增强清热解毒祛湿之力，名为三草活络汤。

　　大便溏薄者，加白术、炮姜；脐腹疼痛，加白芍、枳实；小腹疼胀而少尿者，加桂枝、茯苓；失眠少寐者，加酸枣仁、合欢皮；恶心呕吐，加半夏、竹茹；尿黄便秘，加水红花子、大黄；心烦懊恼者，加栀子、豆豉；口渴欲饮者，加生石膏、天花粉；两腿无力者，加党参、麦冬、五味子；腰痛加桑寄生、杜仲等。(闫军堂  整理)