腰椎间盘突出各种症状的鉴别和治疗总则（坐骨神经痛型）
很多患者询问：究竟怎样才能更精准、不遗漏的详细知道自己的病情，并做到对证治疗而不走弯路？
我们将把腰椎间盘突出产生的各种症状和类型，逐一详细介绍。患者应结合自己的症状特征，找准自己具有下面的哪些病症，然后再对证治疗，方能避免走弯路。主要包括如下：
1、“寒湿型”腰椎间盘突出、腰椎病的鉴别和治疗总则
2、“湿热型”腰椎间盘突出、腰椎病的鉴别和治疗总则
3、“气滞血瘀型”腰椎间盘突出、腰椎病的鉴别和治疗总则
4、“肾虚型”腰椎间盘突出、腰椎病的鉴别和治疗总则
5、“腿痛麻型”的腰椎间盘突出的鉴别和治疗总则
6、“臀痛或坐骨神经痛型”的腰椎间盘突出的鉴别和治疗总则
7、“脊柱侧弯型”的腰椎间盘突出、腰椎病的鉴别和治疗总则
8、“曲度变直型”的腰椎间盘突出、腰椎病的鉴别和治疗总则
9、“骨盘前倾型”的腰椎间盘突出、腰椎病的鉴别和治疗总则
10、“骨质增生型”的腰椎间盘突出、腰椎病的鉴别和治疗总则
11、“椎管狭窄型“的腰椎间盘突出、腰椎病的鉴别和治疗总则
12、“晚上疼痛加重型”的腰椎间盘突出、腰椎病的鉴别和治疗总则。
13、《腰椎归位十步法》——腰椎筋骨复位及稳定性的锻炼
腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，多为第4/5腰椎间盘或第5腰椎至骶骨间的椎间盘突出。
除了腰椎间盘突出症可以引起坐骨神经痛以外，还有不少疾病也可以引起这种症状。比较常见的有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征、强直性脊柱炎和腰椎管肿瘤等。
需要指出的是，腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛。人体共有五个腰椎，与此相对应，有五对腰神经根，部分第4腰神经根、第5腰神经根与第1~3骶神经根组成坐骨神经，而第2、第3神经根和第4腰神经部分纤维只参与组成分布于大腿前方的股神经，不参与坐骨神经组成，因而第1/2或第2/3或第3/4腰椎间盘突出症可能引起股神经受压迫的症状，通常表现为抬腿无力，大腿前方或内侧皮肤感觉迟钝。
●疼痛部位：大腿或小腿后侧、外侧，有的延伸至脚趾；
●疼痛性质：1、可引发各类痛麻凉、抽动、走窜等痛症；2、直腿抬高试验低于70度；3、走路困难；
●形成原因：1、常见为L4/L5、L5/S1椎间盘突出引发；2、高发人群为重体力劳动者、孕妇后期、陈旧腰外伤者；
●伴随症状：1腰椎退行性变化；2椎管狭窄；
临床上常用直腿抬高试验。具体做法如下： 患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踩部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度，正常人一般可达到80°~90°。若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为坐骨神经痛。如附加足背伸，使牵拉更紧，根性痛，则坐骨神经痛更甚。
当抬高角度超过60°时，腰5神经根所受拉力达到最大程度，并足以使之在椎管内向下移动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大，故腰5/骶1、腰4/5椎间盘突出的患者，直腿抬高试验多为阳性。
坐骨神经痛，中医其实无此病名，中医一般将此病归入痹证的范畴。黄帝内经说：风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。这是中医对痹证最早的论述了。
坐骨神经痛源自于西医的病名，典型的坐骨神经痛证状是：沿着坐骨神经分布区，自腰骶部经臀部，大腿后部，小腿后外侧，并向足趾放射性疼痛，疼痛性质剧烈，可呈烧灼性持续性或阵发性加剧，一般多以单侧，也可表现为双侧。多于晚间，阴冷天气，或于弯腰，走路，打喷嚏等肢体活动时加重。疼痛的程度也因人而异，不尽相同。
此病疼痛剧烈者，几至生活不能自理，患者十分痛苦。我对此病探索多年，按中医对痹证与痛痹的病因，辨证论治，针对行痹与痛痹的病因，遵循中医“治风先治血”的经验，对坐骨神经特别剧烈疼痛的患者，用药均能收到良好的治疗效果。
根据坐骨神经痛疼痛剧烈和有串痛的这一特点，我们基本上可以把它归入寒与风（痛痹与行痹）的范围中，中医认为“行痹的治法，以散风为主，佐以祛寒理湿，又治风先治血，血行风自灭，更须参以补血之剂；痛痹以散寒为主，佐以疏风燥湿，更参以补火之剂，大辛大温，以释其凝寒之害。（转引自中医内科学，555页）
参考文章：