作为一个男人，对于自己的小弟弟疲软，你又怎能做到一夜七次郎，你是不心有余而力不足呢，今天小编带你认识“小蓝丸”伟哥，化学名称叫枸橼酸西地那非片，对于每一个成年男性朋友并不陌生，主要治疗男性性功能障碍的一款处方药，也就是说需要在医生处方才能从药房或者药店买到，并在医生监督或者指导下使用的一种药物。
1998年，穆拉德因发现一氧化氮能促使心血管扩张而荣获1998年诺贝尔生理学医学奖，他的这项发现还导致了抗阳痿药物万艾可(俗称“伟哥”)的发明。原本穆拉德发现硝酸甘油和一些相关心脏药品使用时，可以导致一氧化氮的形成，从而使得体内血管直径增大，确立了一氧化氮是心血系统中的传递信息的分子医学理论。再后来，人们发现，该理论研制出的伟哥对阴茎的血管扩张效果更加明显，对于治疗阳萎效果更加显著，于是歪打正着地成了“世界医学界的奇迹”，他也被誉为“伟哥之父”，而原本用于研究治疗心血管疾病的药物最终演变成了全球人类的“福音”。
你一定想不到，这药的发明本来是为了治疗病人心绞痛。折磨人的心绞痛，是由于收缩的循环系统无法给心脏提供足够的含氧血液而造成的。所以医生们的原意是增加对心脏的含氧血液供给，虽然实验以失败告终。经过研究人员的实验发现，西地那非虽然未能在心脏上发挥理想的功效，但却对男性X能力有一定影响。可治疗男性X功能障碍，于是该公司立马就发挥小脑筋，把西地那非更名为“viagra”，中文音译过来也就是“伟哥”！随后通过不断研究，超过1500份的文献也表明伟哥是治疗X障碍的药物，男性出现X功能障碍后，可服它来进行治疗。在服用后药效会促进阴茎小动脉开放，小动脉开放后血液灌注量就会增加，因此阴茎海绵体可扩张勃起。对于勃起功能障碍、勃起硬度不佳的患者来说，它无疑是一个福音，它是男性重振雄风的来源。
它是西地那非的枸橼酸盐，一种环磷酸鸟苷(cGMP)特异的5 型磷酸二酯酶(PDE5)的选择性抑制剂。阴茎勃起的生理机制涉及性刺激过程中阴茎海绵体内一氧化氮(NO)的释放。NO 激活鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷 (cGMP) 水平增高，使得海绵体内平滑肌松弛，血液流入。西地那非对离体人海绵体无直接松弛作用，但能够通过抑制海绵体内分解cGMP 的5 型磷酸二酯酶(PDE5)来增强一氧化氮(NO)的作用。当性刺激引起局部NO 释放时，西地那非抑制PDE5可增加海绵体内cGMP 水平，松弛平滑肌，血液流入海绵体。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。
了解“小蓝丸”的作用机制后，大家都知道它的用处，那么，下面就说说关于“阳痿”（ED）的相关热点话题：ED是指阴茎持续不能达到或维持充分的勃起，以至不能获得满意的性生活。需要注意的是，偶尔一两次“不行”，并不代表就是ED，通常，ED病程都会在3个月以上。
1）心理性ED：也称功能性阳痿：多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化而致，约占阳痿病人的50％一70％，一般起病比较突然，常有恐惧、抑郁、焦虑、惊吓、内疚、紧张等精神刺激因素。2）器质性阳痿：一般起病比较缓慢，常表现为逐渐起病，进行性加重，多与生殖器和其他脏腑器官生理解剖上的器质性异常，或某些药物中毒、外伤等有关。
3）混合性ED：对既有器质性阳痿又有功能性阳痿的患者，混合性阳痿患者要通过心理、饮食、药物等方法进行综合治疗。美国的男科专家、有“硬度之父”之誉的约翰·马尔霍尔博士将男性的勃起硬度分成4级，并分别以“豆腐、无皮香蕉、香蕉和黄瓜”来形象表示硬度的级数。其中，黄瓜的硬度是最理想的状态，而香蕉、无皮香蕉、豆腐则分别表示轻、中、重度勃起障碍。
对大多数患者，推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时按需服用；但在性活动前0.5~4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg（最大推荐剂量）或降低至25mg。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。1.全身反应：面部水肿、光敏反应、休克、乏力、疼痛、寒战、意外跌倒、腹痛、过敏反应、胸痛、意外损伤。2.心血管系统：心绞痛、房室传导阻滞、偏头痛、晕厥、心动过速、心悸、低血压、体位性低血压、心肌缺血、脑血栓形成、心脏骤停、心力衰竭、心电图异常、心肌病。3.消化系统：呕吐、舌炎、结肠炎、吞咽困难、胃炎、胃肠炎、食道炎、口腔炎、口干、肝功能异常、直肠出血、齿龈炎。5.代谢和营养：口渴、水肿、痛风、不稳定性糖尿病、高血糖、外周性水肿、高尿酸血症、低血糖反应、高钠血症。
6.骨骼肌肉系统：关节炎、关节病、肌痛、肌腱断裂、腱鞘炎、骨痛、肌无力、滑膜炎。经痛、神经病变、感觉异常、震颤、眩晕、抑郁、失眠、嗜睡、梦境异常、反射减弱、感觉迟钝。
7.神经系统：共济失调、肌张力过高、神经痛、神经病变、感觉异常、震颤、眩晕、抑郁、失眠、嗜睡、梦境异常、反射减弱、感觉迟钝。 8.呼吸系统：哮喘、呼吸困难、喉炎、咽炎、鼻窦炎、支气管炎、痰多、咳嗽。1.最近6个月内曾有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者。2.静息状态低血压(血压90/50mmHg 以下)或高血压(血压170/110mmHg 以上)的患者。4.色素视网膜炎的患者(少数此病患者有视网膜磷酸二酯酶的遗传性异常)。1、有少量勃起时间延长(超过4小时)和异常勃起(痛性勃起超过6小时)的报告。如持续勃起超过4小时，患者应立即就诊。如异常勃起未得到即刻处理，阴茎组织将可能受到损害并可能导致永久性勃起功能丧失。3、伟哥并非人人都能使用。有肝、肾疾病的患者应慎用，对伟哥有过敏反应者应禁用，正在服用硝酸酯类药物的患者也应禁用。4、联合用药注意：伟哥与治疗皮肤疾病的酮康唑同用，易中毒；与激素药地塞米松、抗癫痫药卡马西平、治疗肺结核的利福平等药物同用，会降低“伟哥”药效。5、硝酸甘油、消心痛等药可以扩张冠脉，改善心肌供血，治疗冠心病，与“伟哥”同时服用，可能产生剧烈的降压反应，引发心脑血管疾病。无论是规律服用还是间断服用上述药物，均不应同时服用“伟哥”。6、酒精影响药物的吸收，可能会降低西地那非的作用，进而影响勃起程度。若不注意，肆意增加了“伟哥”剂量，则可能造成持续勃起，疼痛甚至伤及阴部组织等。7、伟哥是一种处方药使用前必须得到专业医生的指导。平时男士们也要注意休息和饮食习惯，防范于未然。广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主治医师翁治委就ED预防提出以下几点建议：现代的男性因为工作或者应酬的原因，一般都有熬夜的习惯，这是阳痿年轻化的重要原因之一。男士们应该调整自己的作息时间，尽量避免没必要的熬夜。穿紧身内衣可能会影响到血液循环，同时，内裤太紧会让阴囊的温度升高，影响年轻男子的发育，同时降低男性性能力。紧身的内裤会摩擦到生殖器官，让男性在性功能方面出现异常，所以，裸睡也有利于血液循环，通畅血管。运动有效改善血管皮内功能，提升雄激素。日常锻炼方面，跑步游泳或者是其他的一些有氧运动都有助于保持男性健康，但是也应该要注意一些对于性器官造成压力的锻炼，例如骑单车。如果工作忙碌，饭后进行散步也是不错的选择，因为散步可让呼吸系统和血液循环系统得到改善。男性的性能力与女性伴侣密切相关，至少有10%的ED是由女方引起的。要想改变和提升男性的性功能，女方应该用心去关爱丈夫，女方的理解和包容能帮助男人找回自信，千万不能用不尊重和鄙视的话语攻击男方，更不要喋喋不休地埋怨。
1、蓝嘴唇（肺动脉高压）患者服用伟哥
图1 2019.12.17新京报
图2 2020.11.2平安好医生
2、吃伟哥哥可以延长寿命
图2 2021.3.25MedSci梅斯公众号发布
图4 2021.3.23中国生物技术网公众号发布
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