小切口解决大问题:腰椎微创手术 MIS
1982年,Harms等提出经椎间孔入路腰椎椎间融合的方法(TLIF)。TLIF仅破坏腰椎单侧的后方结构,术中一般不必牵拉神经根,这些技术上的优势使得TLIF技术获得迅速推广。与腰椎融合技术同步发展的是微创脊柱外科技术。1997年,Foley和Smith提出管状牵开器技术,解决了脊柱后路的微创入路问题,减少了腰椎后路常规手术对椎旁肌的牵拉和剥离。2001年,Foley提出经皮椎弓根螺钉技术,微创腰椎椎间融合技术应运而生。2002年,Koo首先报道微创经腰椎后路椎间融合技术(MIS-PLIF),2003年,Foley首先报道了微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-TLIF)技术。经过近10年的发展,MIS-TLIF在手术技术、适用指征等方面得到不断充实和完善,并为越来越多的脊柱外科医生所接受。上海市光华中西医结合医院脊柱外科贾永伟
手术适应征
1. 腰椎滑脱症(Meyding I / II)
2. 椎间盘源性腰痛
3. 复发性椎间盘突出症伴腰痛
4. 椎间盘切除术后椎间隙塌陷导致椎间孔狭窄伴神经根致压。
5. 假关节形成
6. 椎板切除术后腰椎后凸。
7. 腰椎畸形伴冠状面/矢状面失平衡。
相对反指征
1. 多节段椎间盘累及(>3 节段)。
2. 严重骨质疏松。
3. 重度中央管发育狭窄
4. 椎间盘中央钙化
5 严重和Ⅲ~Ⅳ°脊柱滑脱,
我们近期开展MIS-TLIF手术,结合其技术特点及实践操作,做如下报道:
赞 (0)