[腹部血管疾病] “假性动脉瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范(建议收藏)~~~

假性动脉瘤

【病史摘要】

女性,61岁。腹部剧痛急诊入院。

图1假性动脉瘤

【影像所见】

增强扫描后,腹主动脉造影剂外溢,假腔形成,周围软组织包裹、渗出,境界模糊;图1。

【分析和诊断】

对比剂自主动脉腔溢出壁外进入假腔,表现为紧贴主动脉壁的软组织密度肿块中心显影,周围境界模糊。瘤内大量血栓,破裂出血形成的大量血肿,后血栓机化,甚至钙化。假性动脉瘤形成巨大的血肿,压迫周围器官,表现为移位、狭窄、梗阻及肺不张等改变。

【误区防范和鉴别诊断】

①与真性动脉瘤鉴别,真性动脉瘤局限的动脉管腔扩张,瘤壁与邻近主动脉壁延续;②假性动脉瘤瘤体内填满低密度陈旧血栓,无对比剂充盈,无强化,假性动脉瘤关键为动脉壁外有软组织影,但应与主动脉旁其余占位性病变,如肺MT、纵隔肿瘤等相鉴别。

【影像检查方法选择】

无创伤性检查,包括CTA和MRA等。

【临床病理和随访】

手术证实假性动脉瘤。

【评述】

主动脉在巨大外力作用下(如高处坠落、汽车高速行驶突然减速等)破裂,常发生在主动脉弓与活动度较大的降主动脉近段之间,如动脉壁破裂,其周围组织仍保持完整,则形成假性动脉瘤。同时,动脉粥样硬化者,亦可突然主动脉壁破裂,形成假性动脉瘤。

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