伤寒论学习无头绪，不妨看看其一体两面

导读：《伤寒论》是中医四大经典之一，其中蕴含着极为重要的中医知识体系，但却很难被认知。本篇文章，作者通过“一体两面”，与诸位同道一起揭开学习伤寒的基本思路。

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医圣仲景著《伤寒杂病论》一书，该书随战乱而颠沛流离、聚散无常，几乎断绝传承。晋代医家王叔和首次搜集整理该书，使其得以保存;唐代药王孙思邈有幸见得此书，对该书进行整理分类，使该书得以流传;宋代林亿等学者，校正定型本书，使该书得以大范围流传，并遗泽后世，形成诸多研究流派，影响至今。

在中医发展历程中，有众多的医家及医学流派，其中伤寒研究者及书籍，独占鳌头，究其原因，乃是《伤寒论》此书的诊疗有效性。从“诊”的角度讲，伤寒六经辨证体系，是最为系统的病症诊断系统:从“疗”的角度讲，运用伤寒经典方剂，可以治疗很多疾病，包括一此疑难杂症，如在新冠肺炎等传染性疾病的治疗过程中，白虎汤就屡立奇功。

药王孙思邈

《伤寒论》研究者众多，因不同医家存在不同的认知及观点，从而衍生出了很多的伤寒流派，相互争鸣，难以形成统一的研究结论。伤寒研究的百花争鸣，有利于从各个角度认识及解读《伤寒论》，但长期的争鸣不断，也提示我们仍未真正从本质上认识伤寒论，或者说我们的研究方向及研究方法存在不足。总结目前的伤寒研究，我们可以称之为“一体两面”，即所有的伤寒研究，均是有意或者无章，在这个框架内进行着。

《伤寒论》研究的“一体两面”，一体是根本，是伤寒论的临床实践，是疾病诊疗的根本:两面是认知，是伤寒论的理论体系，是对疾病诊疗的合理解读。如古人发现刺激合谷穴可以治疗胃痛，且屡试不爽，于是形成了一种实践经验，人人可以使用，这就是一体;合谷穴可以治疗胃痛，为了更好的使用及推广该经验，我们需要研究其机理，进而形成规范的诊疗理论，这就是面，有几种理论认知，就是几面。《伤寒论》的一体是“方证一体”，两面是“虚实两端”。

方证一体，即“一证对应一方，有此证用此方”，这是伤寒论的基本实践模式，如伤寒论条文“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之”。部分中医，牢牢背诵伤寒论条文，临床中对号入座，使用相关方剂治疗，效果很好，这就是伤寒论方证一体的魅力。疾病体系是复杂的，病人症状也在发生着各种变化，到了现代，“方证一体”的局限性更加明显，这就需要我们去探索“方证一体”背后的机理所在，且追求问题本质是人类的本能，于是“两面”应运而生。中医理论体系包括脏腑实体理论和朴素哲学理论(气、阴阳、五行)，以脏腑实体和阴阳为不同的立足点及侧重点去解读伤寒，是谓两面。

从脏腑经络的角度入手，使用脏腑经络理论来解读伤寒六经理论体系，把伤寒六经实体化、明晰化，这是实体派的研究思路，代表人物是刘渡舟老先生，部分时候也被称为学院派思路。从阴阳、五行、气的角度入手，从三阴三阳或者表里的角度去解读伤寒六经，把伤寒六经模块化、集成化，这是虚体派的研究思路，代表人物是胡希如，“秀才学医，如笼中捉鸡”，往往指此派而言。至于其它的伤寒学派，虽然内容变化万千，但是都不能脱离“虚实两面”的研究思路，大同小异。

伤寒大家刘渡舟

能够熟背伤寒论，可以使用一证一方，就能够成为治疗疾病的医生;而要想灵活及准确的使用一证一方，就需要了解人体内部“证”的变化机理及根源，此时“两面”就不可或缺:未来，一证一方想解决更多的疾病问题，就必须找到合适的途径，古今结合、中西结合，进一步提高“一体两面”的深度融合及正确融合，这样才能够出现更高的医学诊疗体系。

未来医学，是创新性的医学，是在中西医基础上，规范发展起来，具有中国特色的医学体系!未来创新医学想要成功，要做的第一件事情，就是规范中医、发展中医，而这一切，都要从伤寒研究开始。