腰闪了？也许不是肌肉问题，而是它在作祟！ / 开普饭

腰椎小关节紊乱

大家是否有过这样一个经历，明明没搬什么重物，也没做什么剧烈运动，就是一个转身的不经意间，突然觉得腰不能挺直，不敢动弹，俗话常说：“闪了腰”。

临床上常容易误诊为“腰肌劳损”或者“腰椎间盘突出”，但其实“闪了腰”的真正元凶，另有其人，我们称之为：腰椎小关节紊乱。中医上也称之为“腰椎错位”，这与我之前所科普的另一篇腰椎错位是不同的，需要注意。

详见链接：腰椎错位了怎么办？正确认识“腰椎滑脱”

定义

腰椎小关节紊乱：又称之为“小关节滑膜嵌顿”，是一种临床常见病，是引起急性腰痛的常见原因，也是临床上容易忽视的一个疾病，多由于腰部的不协调动作而引起腰椎后小关节解剖位置的细微改变所致。

解剖

在理解这个疾病之前呢，我们首先认识一下腰椎后小关节的结构，也称之为“关节突关节”，每个关节突关节，由下位椎体的上关节突和上位椎体的下关节突构成。各小关节外由关节囊包绕，内衬以滑膜，有丰富的神经末梢，对刺激或炎症反应极其敏感。

脊柱的基本解剖单元，常被称为三关节复合体，椎间盘算一个，而另外两个就是脊柱后方成对的关节突关节，其重要性不言而喻。腰椎小关节属微动关节，腰椎小关节主要维持脊柱的稳定和起一定范围的导向及限制作用。

病理机制

当腰椎作屈伸运动时，小关节的关节囊亦随之作移动，腰椎前屈时关节囊紧张，后伸时松弛。当腰部在不正确的姿势下负重，突然闪扭时，使脊柱后关节的关节突受到牵拉造成关节位置的移动失常，小关节间隙张开，在小关节腔内造成负压，使滑膜进入关节间隙，形成嵌顿，而出现剧烈疼痛，同时造成腰背肌肉的反射性痉孪而使疼痛加重，从而导致“动弹不得”。

临床表现

腰椎小关节紊乱的症状包括剧烈的腰痛，因为剧烈腰痛而保持固定姿势不敢活动；变换体位及姿势可缓解疼痛，如向前弯腰可减轻。

特点：定位准确、疼痛剧烈、痛不过膝、久坐加重、弯腰减轻。

治疗方式

1、基础用药：口服消炎镇痛药缓解局部疼痛，减轻急性炎性水肿。肌松类药物，缓解局部的肌肉痉挛。

2、针灸、推拿：小关节紊乱滑膜嵌顿，可通过专业的推拿手法“整复错位”，但提醒各位推拿请至正规医院，临床上碰到不少非正规场所推拿而导致症状加重就诊。