小小的检验结果，不注意区分也许会犯大错误！临床和检验科医师都应该注意！

经常有患者拿完检验单之后，跑过来问我：“医生，我这个肌酐是不是高了？低了？” 又或者问我：“医生我这个肌酐才查过，怎么又要查？” 甚至会有的医生也会对肌酐产生一些疑问，今天小编想说：小小的肌酐，如果不注意区分也会犯大错误！

比如：如下这两张检验单，同样都是通过检查患者的肌酐结果从而判断一些疾病，但是结果却不一样，这是因为一个是检验患者的血清肌酐，另一个却是检验患者的尿肌酐！

No.1

什么叫血清肌酐？尿肌酐？

它们是怎么产生的呢？

①血清肌酐，准确名称应叫血肌酐（Serum creatinine，Scr）：血肌酐一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。

②尿肌酐（Urine Creatinine，Cr）：血肌酐经过肾脏滤过进入尿液就成为尿肌酐，即测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。如果尿肌酐出现了变化应该结合血肌酐综合判断，单纯通过尿肌酐来判断，其准确性比较差。因此单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能的帮助较小。尿肌酐与血肌酐一起测定，可作为内生肌酐清除率的必需指标。

注意事项：血肌酐：空腹12小时取静脉血。

No.2

二者有什么显而易见的区别吗？

简单说可以通过这样区分：进行抽血后，行血清学检查的肌酐结果就是血清肌酐；进行尿检的就是尿肌酐。

No.3

在采集过程有什么需要注意的？

①血清肌酐检验：抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果；在采血前的12小时里，应开始禁食，以免影响检测结果。采血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

②尿肌酐检验：检查前应禁止剧烈运动，保持良好的饮食和作息；检查时必须先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。

注意：月经期中的女性与感冒患者不宜做此项检查。

No.4

血清肌酐与尿肌酐的临床意义

①血清肌酐的临床意义

血清肌酐增高：甲状腺功能亢进、巨人症或肢端肥大症等及引起肾小球滤过率减低的疾病均可增高。血清肌酐更能反映肾实质性小球功能损害，但较迟钝，意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。

肾小球滤过率降到50％以前血清肌酐可正常，也就是说功能性肾单位丧失一半以上时才增高，此时即为慢性肾功能不全代偿，一般规定此期血清肌酐为176.8μmol/L（2mg/dl）。

肾小球滤过率降到25％以下时血清肌酐会急剧增高，可达5mg/dl以上，此时一般为尿毒症期。肾功能完全丧失（例如急性肾衰竭）时血清肌酐每日增加88.4～265.2μmol/L，如小于此范围，说明尚有残余功能性肾单位，反之说明骨骼肌溶解。

血清肌酐减低：一般常见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍，但是在实际临床上多无意义。

②尿肌酐的临床意义

尿肌酐排泄量增高：见于甲状腺功能减退、某些消耗性疾病、肝脏疾患、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、发热以及饥饿等。

尿肌酐排泄量减少：见于肾脏功能不全、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪、伤寒、破伤风、结核等消耗性疾病及肌肉萎缩和肌肉营养不良等。

No.5

血清肌酐及尿肌酐的参考值

血清肌酐生物参考值：男性为70.0～106.0μmol/L（0.8～1.2mg/dl）；女性为53.0～88.0μmol/L（0.6～1.0mg/dl）。

尿肌酐定量生物参考值：男性24小时为8.8～17.6μmol/L（1.0～2.0g）；女性24小时为7.0～15.8μmol/L（0.8～1.8g）。

注意：各个检验机构由于化验试剂的不同，可能会有不同参考值范围。

No.6

肌酐虽小，作用可不小。

我们不仅要明白并熟悉如何去操作相关检验，更要理解这些检验结果含义，有时候就算是临床医生也会搞不懂这些检验结果的临床意义，这时候我们就要勇于给他们做出相关指导意见，贡献自己的力量。

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