说怀就怀的小夫妻，同房前必做这「3件事」！

- 这是陪你好孕的第2158天 -

同房试孕了这么久，怎么还没怀？

到底是谁的问题？

是哪个环节出了问题吗？

怎么样同房中奖概率最高？

这是很多备孕多月未怀的小夫妻共同的疑问。也是门诊最常见的问题。那么备孕夫妻怎么才能做到说怀就怀呢？做事和解决问题，需要同时进行。

同房前做好这3件事，让你的备孕效率快一倍！

第一件事：检查精子质量

不要再觉得怀孕是女方的因素，不怀孕肯定是女方有问题，这样的不科学理论早就被推翻了！

根据中国最新的生殖健康流行病学调查结果，2007年至2020年中国不孕症发病率从12%上升到18%[1]。而男性因素导致的不孕症高达约50%。男性精液常规分析，是简单、无创、方便的检查，也是备孕夫妻的常规检查。

▌检查时间：排精后的3-5天，时间最为合适，温度保持在25-35℃，标本送检时间不超过1个小时。精液检查更详细的科普在这里：精子活力7天下降40%？都是这个错误操作弄的！正确取精应该这样做！

精液报告怎么看? 目前的精液报告主要参考2009年WHO（第五版）精液标准[2]。

前向运动精子（PR）	≥32%
精液体积	≥1.5ml
正常精子形态	≥4%
精子存活率	≥58%
精子浓度	≥15x106 /ml
精子总数	≥39x106 /次射精

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关于精液检查次数

如第一次精液分析结果正常，通常不需要进行第二次分析。如第一次与第二次检查结果相差显著，则需进行第三次精液分析，且三次检查禁欲时间保持基本一致。

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正常情况下，精子密度不低于1500万/ml，一次射精总数不低于3900万，但是，不可只看精子密度，精子密度稍低，但精子总数远高于正常值，不应诊断为少精子症。

例如，精子浓度为1200万/ml，精液量4ml，那么一次射精的精子总数为1200万/ml x4 ml =4800万＞3900万，这种情况下，应该优先考虑精子总数，因为精子总数优于精子浓度，不应该诊断为少精子症。

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弱精子症定义为前向运动精子（PR）小于32%。需要注意的是禁欲时间的长短和精子活力关系密切，禁欲时间越长，精子活力越差。

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关于精液液化的问题

精液射出之后，刚开始为胶冻状，常规30分钟内完全液化，超过30分钟称为液化延迟，超过60分钟称为不液化。精液不液化原因主要为睾酮水平低下和慢性前列腺炎所致。但是因实验室条件限制及检验人员素质不一，精液不液化有很多假阳性。且精液不液化，如精子活力基本正常，大多数并不影响受孕，无需特殊处理。

第二件事：确定是否有优质卵子排出

正常发育的卵子并顺利排卵，是妊娠的另一重要因素。在排卵日前后进行同房，受孕的机会更大。

如何知道自己的卵子是否发育良好？是否排卵正常呢？

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最简单的方式，就是看月经周期是否规律：一般排卵发生在第二次来月经前的14天，听起来比较绕口，简单来说，比如，平常的月经周期是28天，这一次是6月1日来的月经，那么下次月经时间大概为6月29日，从6月29日往前推14天，也是就6月15日左右，就是排卵日啦。根据月经周期推算排卵日进行同房，主要针对于平素月经规律且备孕时间不超过半年的准妈妈们。

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如果月经周期不规律的准妈妈们，就需要进行一些必要的内分泌检查了：来月经的2-3天，早上空腹进行基础内分泌检查，在检查的前一天晚上，注意休息好，不熬夜，不同房。

如果基础内分泌有异常，就需要根据具体情况，进行内分泌调整，内分泌正常后，就可以监测排卵指导同房试孕。

监测排卵一般在月经周期的第10天开始，通过阴道超声监测卵泡大小，同时结合尿排卵试纸，如果测到排卵试纸阳性且卵泡直径＞16 mm，当日就可以同房试孕，第二天再次行阴道超声检查，如果顺利排卵，可以安排再次同房，增加妊娠的机会[3]。

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如果不排卵怎么办？有的准妈妈们，监测卵泡的过程很顺利，卵泡长的很好，但就是不排卵，这种情况，就需要在卵泡发育成熟的时候，应用人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000-10000单位，促进排卵，同时可以适当增加一些运动，比如爬楼梯，也可结合针灸辅助。

如果这些方法都尝试过了，仍然不排卵，就需要试管婴儿助孕了，就是通过取卵的方式，让精子和卵子在体外受精，形成胚胎后再移植到子宫内的过程。我们前几天刚做过科普，大家可以点击这个链接查看：试管婴儿1代、2代、3代、4代哪个最好？真实操作过程+治疗费用，一次全讲清楚！

部分人需要做的事：保证输卵管的通畅

输卵管是连接子宫和卵巢的通道，也是输送精子、卵子和受精卵的管道。这一通道如果出现了炎症、积水或者梗阻，都可能导致不孕症发生。

但是对于刚刚备孕的准妈妈们，这一项并不是必须检查，只有以下情况，建议行输卵管检查：

• 既往存在盆腔结合病史；

• 正常性生活，未避孕，备孕时间超过1年未孕。

输卵管检查的检查方式主要有四种，具体怎么选择在这篇文章中有详细描述：

「久备不孕是输卵管的问题？关于输卵管检查，知道这些就够了！」

第三件事：放松心情，等待“开奖”

造娃这件事应该是轻松而愉快的，不要给自己太大的心理压力，太过焦虑，心心念念着这次一定得怀上，如果怀不上怎么办？等等诸如此类的心理，都有可能影响妊娠率。反而，放松心情，好孕自然来。

在受精后的10日在母血中就可以测到HCG的升高，抽血检测更准确且灵敏，测尿HCG试纸更为方便，在受精后14天左右可以测到阳性，测尿HCG出现阳性后，还是建议医院就诊抽血再次检查更为准确。

再过半个月之后，就可以做彩超看胎心胎芽了，幸福又充满期待的妊娠之路便从此刻开始了。

祝你早日好孕哦！

参考文献：

[1]Qiao J, Wang Y, Li X, et al. A Lancet Commission on 70 years of women's reproductive, maternal, newborn, child, and adolescent health in China [J]. Lancet, 2021, 10.1016/s0140-6736(20)32708-2(DOI:10.1016/s0140-6736(20)32708-2

[2]陈振文, 谷龙杰. 精液分析标准化和精液质量评估——WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)出版[J]. 中国计划生育学杂志, 2012(01):58.

[3].陈建明.《实用不孕不育诊断与治疗》[M]. 广东科技出版社, 2013.

作者：含薇，原创文章