疏肝消癖汤治疗乳腺增生经验

组成：当归，赤白芍，柴胡，郁金，醋香附，茯苓，半夏，桃仁，夏枯草，炮山甲，鳖甲，王不留行，浙贝母，海藻，山慈菇，炙甘草。
 
加减：乳房胀痛者加川楝子、延胡索；乳头胀痒疼痛或灼热感者加龙胆草、蒲公英、栀子、牡丹皮；乳房结块质地较硬者加昆布、牡蛎、皂刺、路路通；月经色黯有块者加丹参、益母草；偏气虚者加太子参、黄芪；肾虚者加淫羊藿、菟丝子。
 
【按】乳腺增生症相当于祖国医学“乳癖”、“乳核”的范畴，是一种非炎症亦非肿瘤性的乳腺病变，现代医学认为系由卵巢内分泌功能紊乱或乳腺组织对卵巢激素反应性异常而产生的乳腺腺体组织结构上的改变及周围纤维组织水肿所致。祖国医学认为乳房与肝、胃、肾关系密切，肝经循胁肋，过乳头，乳头乃足厥阴肝经支络所属；乳房为足阳明胃经循行所属；足少阴肾经入乳内，故认为乳头属肝，乳房属胃亦属肾。如伤于情志，肝郁气滞，或思虑伤脾，脾失健运，水湿内停，则肝气郁滞，乳络不通，不通则痛，引起乳房疼痛；气滞血瘀水停，水湿聚而成痰，痰湿留聚乳中则为乳核。肾为五脏之本，主生长发育与生殖，肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭，天癸激发冲任，冲任下起胞中，上连乳房，如肾气不足，冲任失调，气血凝滞，积于乳房则疼痛结块，月经紊乱。故其病机乃肾气不足，冲任失调为本，肝郁气滞，痰凝血瘀为标，此属本虚标实之证。治宜疏肝理气，活血化瘀，通络散结，兼补肾，固冲任为法，方用自拟疏肝消癖丸。方中柴胡疏肝理气，郁金行血中之气，理气解郁，得香附之助则理气解郁，调经止痛兼活血；当归、赤芍、桃仁活血祛瘀，温经止痛；茯苓、半夏、浙贝母健脾燥湿祛痰；穿山甲功专走窜行散，通达经络；鳖甲、海藻、山慈菇、王不留行活血化瘀，通络止痛，软坚散结；夏枯草清热解毒；随证加入淫羊藿、黄芪、菟丝子、女贞子温肾滋阴之品。诸药合用，共奏疏肝解郁，理气止痛，软坚散结，补肾固冲之效，攻补兼施，标本兼顾，切合病机。
 
【来源】王雨波.疏肝消癖汤治疗乳腺增生症临床观察[J].河南中医,2009,29(11):1105-1106.
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