针所不为 灸之所宜（5）

《针所不为 灸之所宜》

陈立新老师2020年12月10日

广州中医药大学讲座文字版

......接上文

我先讲一下脉，中医的脉其实就是我们身上的血液循环，主要指微循环。内经对脉的认知，有孙脉，有络脉，有经脉，除了经脉络脉孙脉之外，还有一个输脉。输脉也可以理解为主动脉和主静脉，代表血液的输送。也就是说经脉并非一根线条，而是包括了微细血管（孙脉）、毛细血管（络脉），以及稍微粗一点的血管（经脉）以及更粗的主动脉静脉（输脉）在内的众多组成，是一个立体架构，只不过把一个整体分而治之，所以才有十二经脉。

脉的状况类似树的根茎和枝丫，所以内经对经脉有标本根结的解释。树有很多条根，根下面有很多很多细小的根须，类似微细血管和毛细血管，很多超细的根须汇合成一条细根，几条细根再汇合成一条稍粗的根，然后几条稍粗的根再汇合成一条更粗的树根，树根树枝是这样合，人体的血液循环也是这样合下来的。

在内经里面，你能说没有解剖吗？是你自己看不明白，但实际上内经是有解剖的，不过不是停留在尸体层面的基本解剖，而是达到了气血运化的高层解剖。基本解剖里，古人把血管怎么循行的理解得很清楚，他知道有孙脉，就像一个家庭里最小的孙子，有络脉（儿子），有经脉（父亲），有输脉（祖父），输脉之上还有什么呢？伏冲之脉，伏冲之脉就是我们的腹主动脉下腔静脉，也可以讲，我们身体最大的两条血管就是伏冲之脉。

病的发展其实也是这样延伸来的，从侵袭孙脉这样子，慢慢由浅入深，再侵袭络脉，再往经脉侵入，然后跟随血液循环传输到腹腔内膜层，再侵入到脏腑器官，这样一步一步侵入进去的。

（人体病邪的发展过程）

所以，最末端的微细血管（孙脉）的状态，其实很重要，我们在灸的过程当中一定要注意温度。你用艾条施灸，没问题，但是我建议要掌握好温度，别一不注意灸起个泡，把皮肤这里烫烂掉了。烫伤好了以后，容易留个疤。我自己手臂上现在还有一个十几年前被艾灸烫伤后留下的疤，有的时候这个疤会鼓起来一个硬结，很痒，有的时候这个疤又是平复的。为什么呢？就是因为人身上的气血在不停的变化，在不同的时间里，气血有旺有衰，有阴阳深浅内外左右的分别，所以在疤痕处的表现不同。

那时我也不懂艾灸的真正道理，以为用热能去熏烤穴位就是灸法，压根没有运筹取穴，层次深浅，阴阳四时之类的辩证思维，只是盲目的灸，结果烫坏了自己肉体。但凡搞艾灸的人，烫坏自己身体的太多了。

实际上，我们的微细血管，最适合灸的温度，在42度左右，比人体本身体温略高几度就很好。

有科学家做过这方面的一些研究，我自己临床的认知来讲也是这样，就是42°左右的施灸温度最合适。当然了，这是在有经脉能顺利散热的前提下，如果散热不好，即使42°也绝对高了。散热不好，就是经脉输布不好，如果施灸部位的周围有严重痹阻，温度散发不开，42°灸长时间，热量越蓄越多，也会烫伤。循环得好的状况下，42°度左右就刚好，热量恰如其分，因为热量在传输，四十二度进入体内就变成了微细血管所需的三十六七度左右，这样的温度不会上火。

气交灸在灸肚脐的时候，有些人灸不一会儿，就感觉好烫啊。有些人灸一小时，感觉一点温度都没有。每个人不一样，有的人是寒太重了，感受不到温度，有的人是循环很好，也感受不到烫。但循环好，不代表就没有病。因为人生病不仅仅是循环的问题，不只是跟气血通畅与否有关，还涉及能量强弱、能量属性、能量分配等问题。

灸的时候，如果温度过高，很容易导致毛细血管萎缩、烫坏，一旦烫烂掉，就容易形成一个结、一个疤。我们讲脉气，春夏秋冬，秋刺皮，气在皮，卫气在皮这一层走的时候，这里有这个疤，有这个疙瘩，你说对气的循行有没有阻碍？有没有影响？肯定会有。这个地方对血液循环来讲，即便最细的微细血管，在这一块，至少这一块就废用了，坏掉了。千里之堤溃于蚁穴，所以我不建议做瘢痕灸之类的，我不建议不代表不允许。我不建议，是因为我觉得这样不好。

内经有一句话“壮火食气”，就是壮火会导致气衰，如果火太大了，很容易把我们烤焦、烤干掉。津液烤到枯竭。有很多人艾灸，灸得口干、上火，为什么呢？其实上火已经警示身体津液在开始耗损了。真正好的艾灸法，灸得好的话，不会上火。灸一个多小时，全身都灸热了，但不口渴。因为，你灸的过程当中，咽喉舌下，也就是金津玉液这里，一直不停的在分泌甜的津液。为什么是甜的？后面会讲。壮火伤气，记住这一点。

那么，拿艾条灸穴位，可以不？可以。内经灵枢篇讲了，粗守形，上守神，对着穴位灸，或者在痛点这里烤，没有错，只不过，这个层次不高，能解决一部分问题，解决不了太多问题。

这样的灸，眼里只有皮肉筋骨，为粗守形。再高一点呢，就是守神了。所谓神，一层意思是气血的循行出入。一层意思就是认知。认知之下的神，是身体这个神，气血。守神，怎么去守？“法于阴阳、和于术数，上应天光星辰”，下副四时五行”。人要主动去与天地相合，就是以四时五行而治。

所以，灸里面少不了阴阳、术数，然后呢，法四时五行而治，这一点，这就为守神的这样一个基本认知，基本的要求。

那么，怎么样去合于术数？说到术数，就离不开河图洛书。在我学医的过程中，有很多年，我都不懂河图洛书是什么意思，所以我就避开，不去学，不去研究。直到后来，慢慢的，我领悟到天地自然的一些规律，懂得自然社会的一些现象，然后在治病过程中不断的观察总结，再去看内经的时候，突然有一天，发现河图洛书在人身上原来不就是脏腑跟经脉吗？如果在一个国家来讲的话，不就是中央和地方的关系吗？

那是否真的是这个意义呢？好，我们把脏腑按照内经所讲的规律，往河图洛书一对应，就会发现，在河图里，心和小肠在脏腑里位居南面。在自然界，南面是能量很强大的方位。

到了洛书这里的时候呢，是肺和大肠位居南面。不再是心和小肠，为什么河图洛书这两个换了位呢？在内经里面也讲到，心为五脏所主，心是老大，为君主之官。就是肺肝脾肾这些大臣什么的，都是唯心马首是瞻，心为核心。

从经脉来看，肺朝百脉，肺主气，主经脉。什么意思呢？好比交通部长，他管交通，农业部长管农业，工业部长主管工业这个意思。谁是老大，谁就坐在南面，所以肺与大肠居南。

河图代表脏腑规律，洛书代表经脉规律。把经脉往洛书里一放，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，十二经脉分布就出来了。脾胃主血，三焦心包主气。脾胃主血主能量，也是主运输的。所有这些脏腑经脉，都是围绕能量在做文章。你就明白了，原来十二经脉是这样子的存在，是在围绕能量去做文章，输送、传递、分布。

未完待续......